夏が近づくと.ビールを飲んだり.海産物を食べたりして涼をとることが多くなりますが.お酒を飲んでおいしいものを食べている間に発生している病気があることをご存知でしょうか？ 痛風は古くて若いテーマです。 古くは『六韜三略』にその名が正式に紹介され.現在では人々の生活水準の向上に伴い.痛風は一般的で頻度の高い病気となった。 ある権威ある調査データによると.近年.中国の痛風患者は2倍以上に増え.そのうち95％は男性で.若年化する傾向にあるというから憂慮すべきことだ。
痛風は.プリン体の代謝異常や尿酸の排泄障害によって引き起こされる病気です。 臨床的には.高尿酸血症.急性単関節炎の再発.痛風結石.痛風結石による慢性関節炎.尿路結石.腎実質病変などが特徴的である。 原因としては.尿酸の過剰生成や（および）尿酸排泄の低下が挙げられ.後者が最も多いとされています。
痛風のリスクとは？
痛風性関節炎は.ほとんどが自己限定性で1～2週間以内に自然治癒しますが.関節炎を繰り返すと慢性の関節痛が残ることがあります。 痛風の危険性は.長期に渡って発作を繰り返すことによる関節破壊.腎臓に沈着した尿酸結晶による腎障害.肥満.高脂血症.血糖異常などの高尿酸血症に伴う代謝異常が動脈硬化の進展を著しく悪化させ.痛風患者の心筋梗塞や脳卒中の発症を増加させることにあるとされています。
痛風性関節炎はなぜ夜間に発症しやすく.主に足指の関節が侵されるのでしょうか？
尿酸の溶解度は.温度と血液のpHに影響されます。 夜間の低温により尿酸の溶解度が低下し.組織内に結晶が析出しやすくなるため.痛風発作は夜間に起こりやすくなる。 痛風関節炎は足指の関節が好発部位とされています。 また.指や足首.手首など体の末端の小さな関節にも発症しますが.痛風性関節炎は体幹の関節には発症しにくいと言われています。 これは.末端の小関節は皮下脂肪が少なく.温度が低い一方.血液循環が悪く.組織は比較的低酸素状態であり.局所のpH値も低く.尿酸沈着が助長されるためである。
痛風発作の治療と寛解の違いは何ですか？
痛風発作の急性期における治療の目的は.関節炎の症状を速やかにコントロールすることです。 一般的な治療としては.安静.患肢の挙上.関節への体重負荷の回避などが挙げられます。 関節の痛みを和らげるだけでなく.関節の炎症反応を抑える効果があるNSAIDsが好ましいとされています。 寛解期の治療は.血中尿酸を正常範囲に維持し.痛風発作を予防することに重点を置いています。 食事管理を徹底しても血中尿酸値が基準値に達しない場合は.プロポクスールや痛風リキシンなどの尿酸降下薬を.腎機能異常や24時間尿酸値が著しく高い場合は.尿酸生成抑制薬のアロプリノールを投与することがあります。
無症候性高尿酸血症は治療が必要ですか？
高尿酸血症は痛風と同義ではなく.高尿酸血症がもとで尿酸の結晶が関節や腎臓に沈着して初めて痛風と呼ばれます。 無症候性高尿酸血症のリスクは.痛風発作や最終的には腎臓結石を発症することにある。 高尿酸血症の患者さんが痛風を発症する可能性は.血清尿酸値の上昇の程度にほぼ比例すると言われています。 高尿酸血症の原因や利尿剤.降圧剤.化学療法薬や腎臓病.血液疾患.糖尿病.高血圧.脂質異常症などの関連因子を追求する必要があります。
痛風を早期に発見するにはどうしたらよいのでしょうか？
国民を対象とした大規模な血中尿酸スクリーニングは.高尿酸血症を適時に発見することができ.痛風の早期発見と予防に重要である。 大規模な血中尿酸検査がない場合.少なくとも以下の人は定期的に血中尿酸を検査する必要があります：（1）60歳以上の高齢者.男女問わず.また肥満の有無にかかわらず.血中尿酸を検査する必要があります。 (ii) 肥満の中年男性および閉経後の女性。 糖尿病.高血圧症.動脈硬化.冠動脈疾患.脳血管疾患（脳梗塞.脳出血等）のある患者 ③脳血管疾患（脳梗塞.脳出血等）のある患者の場合。 (iv) 原因不明の関節炎.特に単関節炎を特徴とする中年以上の患者。 腎臓結石.特に多発性腎臓結石。
表：食品中のプリン体含有量一覧表
グループI：プリン体を多く含む食品（食品100gあたり100〜1000mgのプリン体を含む）。
肝臓.腎臓.膵臓.心臓.脳.ミンチ.肉汁.スープ.サバ.アンチョビ.イワシ.魚卵.小エビ.ガチョウ.斑尾鶏.石鶏.イースト。
コメント：痛風発作時.間欠時ともに禁忌とする。
カテゴリー2：プリン体含有量が中程度の食品（食品100gあたり75～100mgのプリン体を含む）
1.魚類：コイ.タラ.オヒョウ.スズキ.カマス.貝類.ウナギ.うなぎ
2.肉類：スモークファイヤーリトリーブ.豚肉.牛肉.牛タン.仔牛.ウサギ.鹿肉。
3.家禽類：アヒル.ハト.ウズラ.キジ.七面鳥。
コメント：痛風発作時は禁忌.合間は制限される。
第三のカテゴリー：プリン体含有量の少ない食品（食品100gあたりプリン体75mg未満）
1.魚・カニ：サバ.ニシン.サケ.カタクチイワシ.マグロ.白身魚.ロブスター.カニ.カキ。
2.肉類：ハム.ラム.ビーフスープ.チキン.ベーコン。
3.ブラン：穀類.パン.粗びき穀物。
4.野菜：アスパラガス.いんげん豆.えんどう豆.金時豆.ほうれん草.きのこ.いんげん豆.豆腐。
コメント：痛風発作時は禁忌.合間は制限される。
プリン体をほとんど含まない食品の4種類目
1.穀類：米.小麦.雑穀.米.ケーパー.コーンミール.セモリナ.フフ粉.マカロニ.麺.パン.饅頭.ソーダクラッカー.バタースナック。
2.野菜：キャベツ.人参.セロリ.きゅうり.なす.ケール.カブ菜.コラード菜.レタス.カットビーンズ.かぼちゃ.かつお.コートレット.トマト.山芋.ジャガイモ.キムチ.ぬか漬け。
3.Fruits（フルーツ）：あらゆる種類の果物。
4.卵・乳製品：生乳.練乳.チーズ.ヨーグルト.小麦クリーム。
5.飲み物：ソフトドリンク.紅茶.コーヒー.ココア.チョコレート。
6.その他：各種油脂.ピーナッツバター.野菜ゼリー.ジャム.ドライフルーツなど。
コメント：攻撃中も攻撃と攻撃の間も
唐辛子.カレー.胡椒.マスタード.生姜などの食用香辛料は植物神経を興奮させ.痛風の急性発作を誘発することがあるので.避けた方が良い。