慢性B型肝炎（CHB）の妊娠と抗ウイルス療法の問題は.私たち臨床医が日常的に直面しなければならない困難な問題であり.現実的な問題であり.避けて通れない困難な問題です。 現在.慢性肝炎の管理に関する国内外のガイドラインの多くは.この問題を深く詳細に扱っておらず.これは現在の医学の盲点であり.禁じ手である。 妊娠中の経口抗B型肝炎薬の使用は.医療専門家によって指導され.患者およびその家族と直接話し合い.長所と短所を十分に検討する必要がある。 1.抗ウイルス療法の適応：肝硬変のあるすべての患者.妊娠第3期にHBV DNAが107copies/mlを超える患者.過去にHBV(+)の乳児の出産歴がありHBV DNAが106copies/mlを超える患者には抗ウイルス療法が必要である。 最近では.HBV DNAの値にかかわらずHBV(+)の乳児や.活動性肝炎や肝硬変が疑われる患者に対しては.妊娠初期であっても抗ウイルス療法が必要であるとする専門家もいる。 肝硬変患者に対しては.妊娠前から抗ウイルス治療を開始し.妊娠中から出産後も長期にわたって継続すべきである。 肝硬変でない患者では.抗ウイルス治療を妊娠32週または34週から開始し.状態に応じて分娩まで.または分娩後4週まで継続する。 最近のBzowej NHの勧告では.HBV(+)の乳児分娩歴のある患者やHBVDNAが107copies/mlを超える患者では.妊娠第2期の終わり.すなわち妊娠26〜28週から抗ウイルス療法を開始することが推奨されている。 3.薬剤の選択：通常のインターフェロンやPEGインターフェロンには増殖抑制作用があるため.妊娠中の使用は禁止されている。 エビデンスに基づく医療で得られる安全性のエビデンスに基づき.ラミブジン.テノホビル（現在中国では入手不可）.テルビブジンの3種類のヌクレオシド類似薬のいずれかが推奨される。