最近.患者さんから.同じ冠動脈疾患でも.なぜある患者さんには「ステント留置術」と呼ばれるインターベンション治療を行い.別の患者さんには冠動脈バイパス術を行うのか.という質問を受けることがあるんです。 実は.インターベンション手術にも冠動脈バイパス手術にも適応と禁忌がありますので.これを説明します。 冠動脈ステント留置術とは？ 冠動脈ステント留置術は.心臓カテーテルを用いて狭窄あるいは閉塞した冠動脈の内腔を塞き止めることにより.心筋の灌流を改善する治療法である。 ステントは通常.右手の橈骨動脈または大腿動脈から挿入し.ガイドワイヤーを挿入して画像を作成してからステントを留置する。 冠動脈ステント治療は.外傷が少なく.回復が早く.即効性があるため.心臓病の患者さんに好まれています。 どのような患者が冠動脈ステント留置術に適しているのでしょうか？ 先ほども言いましたが.ステントは万能ではありません。つまり.冠動脈疾患の患者さんすべてが「ステント治療」に適しているわけではないのです。 インターベンション治療には一定の適応が必要で.例えば.広範囲に心筋虚血を示す慢性安定冠動脈疾患の患者さんでは.冠動脈ステント治療が症状の緩和に効果的です。 急性心筋梗塞で.冠動脈左主幹部が50％以上に達する狭窄.いずれかの血管が70％以上の狭窄の場合.当院では患者さんの同意を得て心臓ステント留置術を実施します。 重症でない場合は.まず薬物療法が検討されることもあります。 では.冠動脈バイパス移植術とはどのようなものなのでしょうか。 冠動脈バイパス術（略称：CABG）とは.患者さん自身の伏在静脈.橈骨動脈.内乳動脈を用いて.狭窄した冠動脈の近位端と遠位端の間に血管路を再形成し.狭窄部をバイパスして遠位端に血液を送り.心筋虚血や低酸素を改善する手術のことです。 冠動脈バイパス術が適しているのはどのような患者さんですか？ 主な患者さんは.左主幹部部分病変.三枝病変.糖尿病を合併している患者さん.三枝病変などです。 冠動脈バイパス手術は「大きな戦い」であり.重度の冠動脈疾患に対応できますが.全身麻酔.気管挿管.体外循環.長い手術時間.長い入院日数が必要です。 インターベンション技術の成熟と新しいデバイスの登場により.冠動脈ステント治療の適応は拡大し.ステント治療は右手の橈骨動脈や大腿部の大腿動脈を穿刺する限り.局所麻酔で済むようになりました。 しかし.すべての患者さんにステント治療が適応されるわけではなく.糖尿病や多発性病変のある患者さんでは術後の再狭窄や血栓症の可能性が高く.重症冠動脈病変や心不全のある患者さんでは外科的治療が必要な場合があります。 したがって.冠動脈ステント治療と冠動脈バイパス術の間に違いはなく.適性のみである。 どちらの治療法も中国では確立されており.特にステント治療は近年盛んに行われ.目覚しい成果を上げています。 患者さんは.自分に最も適した治療法を選択してくれる主治医を信頼し.疑問があれば主治医とコミュニケーションをとり.疑問点を解消し.病気についてより深く知ることができます。