この質問に答える前に.まず.トランスアミナーゼが頻繁に上昇する要因は何なのかを理解しましょう。 血清アミノトランスフェラーゼ活性は肝細胞障害の鋭敏な指標であり.肝細胞障害を引き起こすあらゆる要因がアミノトランスフェラーゼの上昇をもたらすが.最も多い原因は肝炎ウイルス感染で.次いで慢性多量飲酒.肝臓を障害する薬剤.非アルコール性脂肪肝.自己免疫疾患.肝胆膵疾患.EBV/シトメガロウイルスまたはエンテロウイルス感染であることに注意すべきです。 まず.肝炎ウイルス感染症から見てみましょう。 肝炎ウイルスには.A.B.C.D.Eの5種類があり.A型とE型は一度かかると二度とかからないという終生免疫がありますが.B.C.D型はトランスアミナーゼの異常が繰り返し起こり.線維化の程度が徐々に進み.数年後に肝硬変を発症する慢性肝炎になる可能性があります。 同時に.相当数の患者さんがB型肝炎ウイルスのキャリアであり.特に小児ではウイルス複製が活発な状態でトランスアミナーゼが長期間安定していることがあり.これを免疫寛容状態と呼んでいます。 アミノトランスフェラーゼの上昇が明らかでない場合.自覚症状がなかったり.多少の違和感があっても肝炎によるものとは考えられず.そのため肝機能検査を怠り.症状が悪化して黄疸が出てから病院を受診することがあるようです。 したがって.B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの患者さんは.肝機能の異常をいち早く発見するために頻繁に検査を受け.肝機能異常の原因に応じて適時肝保護治療を行い.理想的な抗ウイルス薬や抗線維化薬がない時代に.肝→肝硬変→肝がんの進行を少しでも遅らせる必要があると強調するものである。 次に.肝機能を頻繁に検査する必要があるのは.長期間にわたってアルコールを大量に飲む人です。 近年.中国では人々の生活水準の向上に伴い.アルコール性肝障害の発生率が著しく増加しています。 アルコール障害につながる飲酒量には個人差があり.一般的には1日80～150gの高濃度アルコールを5年以上飲み続けると.肝障害になると言われています。 アルコール性肝疾患は.その重症度によって.アルコール性脂肪肝.アルコール性肝炎.アルコール性肝硬変に分けられます。 アルコール性肝障害で来院される患者さんのほとんどが肝硬変に進行し.腹水が溜まっており.その時点で肝障害は不可逆的で予後に重大な影響を及ぼすことに気づきました。 この現象の背景には.初期のアルコール性肝疾患.すなわちアルコール性脂肪肝やアルコール性肝炎では.患者が無症状であることが多く.治療が間に合わないという事実が関係していると考えられます。 したがって.長い間大量に飲酒している人には.一方でできるだけ飲酒量を減らし.他方で治療を遅らせるために頻繁に肝機能の再検査をするように注意を促しています。 頻繁に肝機能をチェックする必要がある第三のグループは.肝臓にダメージを与える薬を服用している人たちです。 一般的なものは.抗結核薬（イソニアジド.リファンピシンなど）.解熱鎮痛薬（パラセタモール）.抗真菌薬（ケトコナゾール）.特定の抗てんかん薬.抗精神病薬.抗甲状腺薬.抗生物質.血糖降下薬.経口避妊薬などです。 なお.独自に開発した漢方薬にも肝障害を起こすものがあり.例えば雷公湯.東清飲.婦宝当帰膠などがあります。 また.リウマチや皮膚疾患（乾癬.乾癬など）の薬にも.肝障害を起こすものが報告されているものがあります。 また.近年.痩身エクササイズの流行やダイエット薬の大量使用により.それに関連した肝障害の報告も出始めています。 したがって.上記の薬剤を使用する際には.定期的に肝機能をモニターすることが重要であり.肝疾患を併発している患者には慎重に使用する必要があります。 頻繁に肝機能をチェックする必要がある第4のグループは.過度または低栄養.糖尿病.長期間のホルモン使用などによって引き起こされる非アルコール性脂肪性肝疾患の患者さんです。 ここで強調しておきたいのは.過栄養.すなわち肥満が人口のかなりの割合を占めていること.特に近年.肥満児の割合が急速に増加していることは.肥満者の約半数に脂肪肝が発生しうることが報告されており.深刻に受け止める必要があるということである。 また.脂肪肝は進行し続けると肝硬変に移行する可能性があり.患者さんの症状は軽いことが多いようです。 その他.自己免疫疾患.肝胆道系疾患.その他のウイルスや細菌感染など.頻繁に肝機能検査を行う必要がある疾患は.トランスアミナーゼの上昇を引き起こすことがありますので.ここでは説明しません。