心房細動は臨床的によくみられる不整脈の一つであり.その発症率はますます高くなっており.2045年までに中国では心房細動患者数が4300万人に達すると予想されている。 心房細動は虚血性脳卒中やその他の血栓塞栓性疾患の重要な原因因子であることが多くの研究で明らかにされており.心房細動患者にとって適切な抗凝固療法は非常に重要である。2010年のESC心房細動治療ガイドラインでは.抗凝固療法は3大治療戦略の第1位に位置づけられ.抗凝固療法の中心的な位置づけが強調されている。 心房細動に対する抗凝固療法の最近の発展について簡単に述べる。 1.心房細動の脳卒中リスク層別化.より詳細で包括的なリスク層別化 従来のリスク層別化法.すなわちCHADS2スコアリングスキームは脳卒中のリスクを評価するためのシンプルで覚えやすいものである。 心不全.高血圧.年齢.糖尿病（各1点）.脳卒中（2点）を危険因子として挙げ.CHADS2スコア≧2の患者にはビタミンK拮抗薬（ワーファリンなど）による経口抗凝固療法を行うべきであると述べている。 さらに.スコア0を低リスク.1〜2を中リスク.2以上を高リスクと分類した。 しかし.臨床試験 [2] により.CHADS2スコア0の患者は実際には低リスクではなく.血栓塞栓イベントのリスクもかなり高いことが判明している。 このため.2010年のESC心房細動治療ガイドライン[1]では.新しいリスク層別化評価スキームであるCHA2DS2-VAScスコアが導入された。 従来の方式と異なり.新方式では脳卒中リスクを連続変数として重視し.さらに危険因子を2つの主要危険因子と臨床的に関連性のある6つの非主要危険因子に分け.新たに血管疾患.65〜74歳.女性の3つの危険因子を追加し（各1点）.75歳以上を1点から2点に.最高得点を6点から9点に引き上げたが.特定の抗凝固薬 特定抗凝固薬の使用に関する点数基準は従来通り（CHA2DS2-VAScスコア≧2点）であった。 新しい脳卒中リスク層別化スキームによれば，抗凝固療法が強化され，適応範囲がより包括的になることは明らかである。 しかし，最新のCHA2DS2-VAScスコアを用いて心房細動患者の脳卒中リスクを予測した研究は1件のみであり [3]，その正確性をさらに検証する必要がある。