社会の継続的な進歩と科学技術の発展に伴い.人間の健康に対するニーズは常に変化し.向上しています。 従来の「疾患中心」のケアモデルから.徐々に「患者中心」の全人的ケアに変化しています。 特に骨折の治療はアフターケアがメインとなりますが.本日は骨折患者様がご自宅でどのようなリハビリを行うべきかをご紹介したいと思います。 優れた在宅医療は.入院治療と同じ効果を得ながら.入院費用を節約し.家族や社会への経済的負担を軽減すること.次に.患者が住み慣れた生活環境に戻ることで不安を軽減すること.最後に.家族が自宅と病院を往復する時間を短縮することです。 最後に.家族が自宅と病院を行き来する時間を短縮し.効率化を図ることができます。 骨折患者さんの在宅医療は「学びの場」です。 骨折を修復・固定した後は.多くの場合.ギプスで固定されます。 石膏が乾く前に.石膏管は手のひらで持ち上げるだけにして.指先では持ち上げない。指が石膏を押して四肢を圧迫してしまうからである。 完全に乾くまで硬いものの上に置いたり.水に濡らすと軟化して変形し.固定力がなくなることがありますので.避けてください。 ギプスした手足をできるだけ高く.できれば心臓の高さより上に上げる。特に負傷の初期には.手足を上げることで血液が戻りやすくなり.手足の腫れが回避または軽減されるからである。 特に.骨折部位の遠位端（手足の指）に強い腫れ.紫色の皮膚.痛みの増加を認めた場合は.ギプスがきつすぎる可能性があるので.速やかに医師の診察を受ける必要があります。 ギプスで固定されていると手足を動かすことは容易ではありませんが.血行を良くして骨折した骨の成長を助け腫れを抑えたり.固定されていない関節を動かすために.負傷した手足の指をできるだけ動かすことが大切です。 入浴時は.ギプス周囲の皮膚をできるだけ乾燥させ.皮膚の破壊を防ぐ必要があります。 ベッドリネンは平らにして乾燥させること。 早期かつ無理のない機能的な運動は.患肢の血行を促進し.筋萎縮を抑え.筋力を維持することができます。 骨折治癒の各段階に応じた運動方法があります。 1.骨折初期：骨折後1～2週間 局所の痛み.患肢の腫れや痛み.骨折端の不安定さ.再置換が容易な時期です。 この時の運動の目的は.局所の血流を促進し.代謝を強化することであるべきです。 局所症状の改善と筋萎縮の防止を図る。 前腕の骨折では拳を握ったり指の屈伸運動を.下肢の骨折では大腿四頭筋の静的収縮運動を主に行います。 骨折部位の上下の関節は動かさないことが原則ですが.それ以外の部位は通常の活動を行うことが必要です。 2.中折れ期：骨折後3~6週間。 骨折の局所症状は基本的に消失し.骨折端は基本的に安定し.骨のかさぶたが形成されています。 この時は.筋肉の伸縮運動や関節可動域を確保するために.積極的な運動を心がけましょう。 方法：引き続き患肢の筋収縮活動を強化し.骨折した上下の関節の活動を徐々に再開し.受動から能動に徐々に移行することで.さらに活動範囲を広げ.筋萎縮を予防することができます。 3.骨折の後期：骨折後6~10週間。 骨折が治癒に近づいた後.この期間は機能回復期とも呼ばれます。 上肢骨折の患者さんには.関節のすべての部位を動かすことができるように.自分のできる範囲で軽作業を行うようにし.下肢松葉杖の患者さんには.徐々に単松葉杖に変え.その後放棄し.徐々に足の振り出しや回転運動を増やして.骨折の完全回復を促すようにします。 食事は.脂っこいものや揚げ物を控え.辛すぎない.あっさりとした栄養価の高いものがよいでしょう。 特に注射や投薬中は.アルコールは控えめにするか.全く飲まないようにし.お茶も控えめにすること。 野菜を多く摂り.水を多く飲む.バナナなどの繊維質を多く含む野菜.はちみつなど排泄を促す食品を食べる.必要に応じて大麻剤などの緩下剤を服用する。 寝たきりの患者さんは尿路感染症や尿路結石が起こりやすいので.水分を多めに摂って排尿しやすくしましょう。 四肢骨折の患者さんには睡眠障害が多く.その原因はさまざまですが.ご家族として.患者さんの安静環境づくり.騒音の制限や軽減.就寝前の身の回りの掃除や衛生管理の補助.徐々に良い睡眠習慣を身につける.治療処置による不快感に注意するなどの工夫をしてみてください。 骨折の患者さんにとって.骨折が治るまでの時間は気になるところであり.心のケアのひとつでもあります。 関連知識を理解し.適切な指導を行うことで.不安の発生を未然に防ぐことができます。 骨折の治癒は.血腫形成期.骨痂皮期.成形期を含む複雑な生理的過程である。 骨折の治癒に決まった時間はなく.同じ部位に骨折が発生しても治癒時間が異なる場合があります。 骨折が治るまでには.通常2～3ヶ月程度かかります。 骨折を治すのに100日かかる」というのは本当ですが.正確な時間は患者さんの状態によって異なります。