脛骨骨髄炎は.骨髄炎の中で最も多く見られるタイプです。 軟部組織の被覆が少なく.血液供給が一本であるという解剖学的特徴から.骨髄炎の好発部位の一つである。 ここでは.脛骨開放骨折の術後感染が骨髄炎に発展し.2回の手術（1回目：脛骨内固定除去＋感染病巣除去＋外固定枠固定.2回目：腸骨移植採取＋外固定調整）により最終治癒した症例を示す。 図1：術後6ヶ月経過した右脛骨開放性感染骨折の患者さんで.骨折端が治癒せず.下腿の切れた皮膚から膿が流れている状態。 図2：入院後.「右脛骨骨髄炎病巣除去＋内固定＋外固定装具固定」を行い.内固定を除去.感染巣を除去.外固定装具を固定.皮膚をテンションフリー縫合で閉じた状態です。 図3：デブリードマンから6ヶ月後.感染は十分にコントロールされたため.「腸骨骨移植を伴う右脛骨骨髄炎」として入院し.前上腸骨棘から海綿骨を採取して骨欠損部に移植し.骨折端の治癒を補助しています。 図4：骨移植から6週間後.骨折端が目に見えて痂皮化し.骨折線が不鮮明になっている。 図5：骨移植から3ヶ月後.骨折端が大きく骨化したのがわかる。 図6：骨移植後2ヶ月.外部固定フレームが設置され.皮膚の治癒も順調です。 図7：骨切り後3ヶ月.骨折は治癒し.外固定具を外し.皮膚の治癒も順調である。 脛骨骨髄炎の治癒の難しさは.骨折端への血液供給が乏しいことと.皮膚の被覆条件が限定的であることです。 また.病巣を除去した後の骨壊死の残存問題にも注意が必要である。 いかに短期間に.少ない手術回数で完治させるかが.骨髄炎治療のテーマです。 当科では.これまでに600例以上の脛骨骨髄炎を治療し.成功を収めています。 骨髄炎に直面した患者さんは.治療のタイミングが非常に重要ですので.できるだけ早くご相談ください。