がん患者は.ガンマナイフ.高周波ナイフ.陽子線ナイフなどの最新治療技術についてよく耳にしますが.インターネット上の様々な「ナイフ」のBaiduプロモーション情報は.患者を混乱させ圧倒しています。 どの病院も自分の「包丁」の長所を語り.自分の「包丁」の短所には触れず.患者はしばしば受動的かつ盲目的に.不適当な治療.あるいは過剰な治療を受け入れてしまう。 筆者は以前.状態の良い肺がん患者に出会ったことがあるが.インターネット上で「陽子線治療」の宣伝があり.陽子線治療の副作用を理解していなかったため.日本に行って陽子線治療を受けたところ.食道炎を併発し.病状が急速に悪化するという深刻な結果になった。 そこで.患者さんのために.世界の最新の放射線治療用「ナイフ」の比較をまとめました。
現代の放射線治療は.1種類以上の電離放射線とコンピュータシステムの応用により.悪性腫瘍の局所腫瘍細胞を精密に殺傷し.化学療法や薬剤標的治療の併用により局所制御率を高め.遠隔転移率を低下させ.長期生存率を高める治療法である。 医療技術の発展に伴い.放射線治療技術は精密治療の時代を迎え.特に脳腫瘍.脊髄腫瘍.肺がんなど.手術による露出が困難な腫瘍.重要な機能部位や腫瘍の浸潤を除去できない腫瘍には.あらゆる部位に放射線治療が適用されるようになりました。 WHOは.悪性腫瘍の45％が治癒可能であり.その内訳は手術が22％.放射線治療が18％.化学療法が5％と発表しています。
最新の放射線治療技術としては.トムナイフ.高周波ナイフ.ガンマナイフ.プロトンナイフ.重粒子線.そして2014年に発売された最新の非侵襲手術システムEDGE（中国名未定）などがあります。 上記の放射線治療技術の違いを患者さんが原理的に理解することは難しいので.患者さんと医師が放射線治療技術の違いを理解しやすいように.治療強度.治療精度.治療範囲.ポジショニングシステム.患者の快適性.副作用の観点から詳細に比較することにとどめることにします。
トム・ナイフ
TOMOは.スパイラルCTスキャンを用いたがん治療.すなわちトモセラピーを行う世界で唯一の放射線治療装置であり.他の5つの放射線治療技術は.いずれも最新の定位放射線治療技術を用いたものです。 × そのため.TOMOは全身への精密な放射線治療が可能であることに加え.中心部全体.骨髄全体.複数の標的部位を一度に同時に治療できる現在唯一の放射線治療装置となっています。 TOMOは.上咽頭がん.再発上咽頭がん.肺がん.胸膜中皮腫.食道がん.脳腫瘍.乳がん.前立腺がん.全身多発性転移.全脊髄照射の放射線治療において優位性を発揮しています。
定位放射線治療は.1951年にスウェーデンの著名な脳神経外科医であるLarsLeksell教授によって初めて導入された治療法で.その特徴は以下のとおりです。
(1) 正確な定位手段。
(2) 従来の放射線治療の焦点皮膚比（単位体積あたりの患部組織と健常組織の線量の比）を大きく上回るマルチパス照射モダリティ。
(3）臨床放射線量測定の観点から.定位放射線治療は腫瘍組織への正確な線量照射を行い.腫瘍組織に大きな殺傷力を与える一方.周囲の正常組織への照射を大幅に減少させ.コンピューターによる治療計画システムを通じて.腫瘍組織に一度に大きな致死量の放射線を照射し.手術のように腫瘍を「取り除く」ことができる。 “放射線ナイフ “と呼ばれるもので.ガンマナイフ.高周波ナイフ.EDGE.陽子重粒子線などがある。
ガンマナイフ
ガンマナイフは.1968年にスウェーデンのエレクタ社が発明したもので.半球状のヘルメットを直線状のアライナーで覆い.201本の高線量コバルト60のイオン線-ガンマ線を照射することから.ガンマナイフと呼ばれるようになったものです。 ガンマナイフは確かに革命をもたらしたが.適応範囲が狭いなどの理由で.次第にX線ラジオ波ナイフに取って代わられた。
電波ナイフ
スタンフォード大学メディカルセンター脳外科・放射線腫瘍科教授のジョン・R・アドラー氏によって開発された高周波ナイフは.2001年にFDAから全身の腫瘍を治療することが承認されました。 頭頸部の腫瘍しか治療できない従来の放射線手術装置とは異なり.高周波ナイフは頭蓋内および頭蓋外の腫瘍の患者様への治療が認可されているため.頭蓋内腫瘍の治療が可能です。 米国では.脊椎.肺.前立腺.肝臓.膵臓の腫瘍を含む頭蓋外腫瘍の症例が50％以上を占めています。 2012年.アキュレイは第6世代の新しい高周波ナイフ「サイバーナイフM6」（EDGE）を開発し.2014年に販売認可を取得しました。
2014年に米国FDAから販売承認を受けたEDGEは.放射線治療の最先端技術を代表するもので.最大データ線量率.治療精度.治療範囲.治療時間.治療副作用のすべてにおいて他の5つの放射線治療装置を上回っています。EDGE放射線手術腫瘍治療システムはバリアン社が開発し.2013年1月23日に米国FDAから承認されています。 は.2014年7月21日にFDAで承認された独自のCalypso GPSfortheBodyシステムと.治療中の腫瘍の「逃げ」を最大10ミリ秒の高頻度でリアルタイムに動的にモニタリングしてターゲットとする表面ビーム監視システムを活用した.これまでで最も効果の高い非侵襲的腫瘍除去技術である。 新世代のIGRTやその他の画像誘導技術との組み合わせにより.最大2400MU/minの独自の高強度HD-MLCコリメータがサブミリメートルの精度で腫瘍組織を除去し.ほとんど残留物を残さない。
EDGE腫瘍非侵襲手術用クリアランスシステムは.従来の手術用機器や他の放射線治療用機器と比較して.以下のような利点があります。
1.非侵襲性：切開の必要がなく.患者は手術のような大きな外傷を受ける必要がない。
2.放射線治療の最大線量率が高い：2400MU/minで.他の5つの装置と比較して2～6倍高い。
3.高精度治療：0.1mmレベルの精度で腫瘍細胞を除去する.これまでで最も精密な放射線治療装置で.周囲の重要な臓器や組織へのダメージがほとんどない。
4.治療時間が短い：麻酔や入院を必要とせず.1回約10分の治療時間で.患者さんのQOLに影響を与えることなく.他の5つの装置の1/2～1/9の時間で治療が可能。
5.少ない治療回数：1～5回.1日1回.他の5つの装置の1/2～1/8.入院の必要なし
6. 高効率：最大5個の腫瘍を同時に除去でき.5～175pxまでの腫瘍を除去できるため.ほとんどすべての固形腫瘍患者の病巣除去に適しています。
7.徹底的：10ミリ秒ごとの周波数で追跡し.逃亡腫瘍を標的として除去し.腫瘍細胞を完全に除去する。
8.副作用がほとんどない：患者さんは.通常の手術や放射線治療が持つ.正常組織や免疫系への副作用を受けずに済みます。
EDGE-最先端の放射線治療技術の代表格
世界初の非侵襲的腫瘍摘出システム「EDGE」は.米国のヘンリー・フォード病院腫瘍センターに設置されており.中国ではまだ稼働していません。 しかし.ヘンリー・フォード病院は北京に中国連絡事務所を設置し.中国の患者さんが米国に渡航して.腫瘍治療の最先端技術を駆使したこの治療法を受けられるよう支援しています。 現在.中国の患者さんはヘンリー・フォード病院からEDGE治療の経済的支援を受けることができ.米国での全治療の平均費用は1人当たり35万人民元とされていることが分かっています。
重イオン陽子
重粒子線治療とは.炭素イオンや陽子を光速の約70％まで加速し.その高エネルギー粒子ビームを病巣に精密に照射する放射線治療法です。 重イオン陽子線は.体内で鋭いエネルギーピーク（ブラッグピーク）を形成することができる物理特性を有しており.放射線治療医は粒子線のエネルギーピークを腫瘍病巣に集中させ.腫瘍周辺の臓器や組織を損傷させずに腫瘍の殺傷を達成することができる。 しかし.陽子重粒子線は他の放射線治療装置に比べて正常組織や免疫系へのダメージが大きく.25px以下の腫瘍の治療では.陽子線によるダメージが大きいため.治療のメリットをはるかに上回る。 中国初の陽子線重粒子線治療施設が上海に建設され.使用されている。 治療費は患者1人当たり平均30万人民元.米国や日本では100万円にもなる。
中国では.病院によって最新の放射線治療機器が揃っているため.同じ病気でも病院によって放射線治療が異なります。 患者さんは.下の表に従って.さまざまな放射線治療装置のメリットとデメリットを知り.放射線科医と相談しながら.自分に最も適した治療法を見つけることができます。