心臓血管系は.心臓と全身の血管から構成されています。 このシステムには.6～8リットルの血液が絶えず循環しています。 心臓は.胸郭の真ん中よりやや左側に位置する4室構造の筋肉質の器官である。 胸骨の後ろ.2つの肺の間にあり.胸郭で保護されている。 心臓の上2つの部屋は心房.下2つの部屋は心室と呼ばれる。 厚い繊維組織の壁が.さらに心臓を左右に仕切っている。 心臓には4つの弁がある。 これらの弁は.循環のために心臓を流れる血液の方向と量を確保するための弁として機能する。
心臓の働き
心臓の働きは.血液を血管を通して体の各部位に送り出すこと.つまり循環させることである。 血液は体に栄養と酸素を供給しています。 すべての細胞は生きていくために酸素を必要とします。
血管は.動脈と静脈に分けられます。 動脈は酸素を多く含む血液を運びます。 大動脈は体内で最も大きな動脈です。
動脈は大動脈から木の枝のように出ていて.酸素を多く含む血液を体の隅々まで供給しています。
静脈は.細胞が使用する低酸素または脱酸素の血液を輸送します。 脱酸素化した血液は.小静脈から最大の静脈である上・下大静脈に流れる。 この静脈は.脱酸素化した血液を右心へ戻し.肺循環によって酸素を補充する。
心臓は1分間に60～100回拍動し.一生の間.これを続けます。 この収縮は.心臓の自然なペーシングポイントによって刺激され制御されています。 電流が始まると.右心房と左心房が同時に収縮し.続いて右心室と左心室が同時に収縮する。 この同時電気刺激により.心臓は血液を送り出し.循環させる。 この血液の流れは.脈拍で感じ取ることができます。 また.心電図で心臓の電気的な動きを追跡することもできます。
冠状動脈
心臓は酸素と栄養を大量に必要とします。 心臓のポンプ機能を効果的かつ効率的に発揮させるためです。 また.心臓は循環している血液を吸収することはありません。 冠動脈は.心臓に食料と酸素を供給するために必要な特別な血管のネットワークを提供する。 冠動脈は大動脈の第一レベルの枝であり.心臓の表面に位置している。
心臓血管外科
冠動脈疾患
冠動脈は.冠動脈のアテローム性動脈硬化（動脈の硬化）によって引き起こされる状態である。 動脈硬化の一般的なタイプは.冠動脈内の脂肪の沈着（アテローム性動脈硬化症）です。 このプロセスは通常.何年もかかって発生するため.症状が現れるまで発見されません。 パイプに錆が沈着する過程と同じように.これらの閉塞は冠動脈への血流を減少させ.心筋が利用できる酸素と物質の量を減少させるのです。 その結果.心筋は正常に機能するために必要な酸素と食物を欠くことになります。 閉塞がひどくなると.通常は「狭心症の症状」が現れます。 狭心症とは.心筋への酸素と栄養の不足によって引き起こされる胸の痛みや不快感を表す医学用語です。 患者さんは.胸の締め付け感.重苦しさ.焼け付くような痛み.膨満感.鋭い痛みなどを訴えます。 これらの不快感は.腕.首.あご.後頭部にまで広がることがあります。 通常.数分間持続し.様々な活動やストレスに伴って起こり.安静またはニトログリセリンの投与によって緩和される。
長引く狭心症は.心臓の一部が壊死する心筋梗塞につながる可能性があります。
冠動脈に高度な閉塞性病変があっても.狭心症の症状がほとんどないこともあります。
このような場合.「心筋梗塞」「心不全」「脳梗塞」「脳卒中」などの病気が考えられます。
冠動脈疾患の原因はわかっていません。 しかし.危険因子と呼ばれる特定の身体的条件や生活習慣が.この病気の発症の可能性を高めることがあります。
危険因子は2つのカテゴリーに分けられます。
1.修正可能なもの（コントロールや変更が可能な習慣）.2.非修飾可能なもの（変更や調整ができない性格など）です。
修正可能なカテゴリー：
1.喫煙.
2.高血圧.
3.糖尿病.
4.高脂肪食/高コレステロール値.
5.肥満状態.
6.運動不足.
7.ストレス.
非修飾のカテゴリー
8.心臓疾患の家族歴.
9.性別.
10.心臓疾患への不安.
13.心臓疾患への不安.
15.心臓疾患への不安.
16.心臓疾患のリスク.
19.心臓疾患への不安.＜br /> 19. 性別.
10.年齢が上がること。
冠動脈疾患は.高危険因子がほとんどない人にも起こる可能性があります。
冠動脈疾患は.危険因子がほとんどない人にも起こりますが.危険因子がいくつかあると.動脈硬化や冠動脈疾患を発症する確率が非常に高くなります。 冠動脈疾患は.薬や手術で治すことはできません。 高危険因子を修正することで.冠動脈疾患の発症を抑制し.遅らせることができるかもしれません。
冠動脈バイパス手術
冠動脈バイパス手術は.病気の冠動脈を外科的に治療する方法です。
冠動脈バイパス手術は.冠動脈の病気に対する外科的治療法で.通常.下肢から静脈の一部を採取し.一端を閉塞した冠動脈の遠位端に.他端を大動脈に吻合します。 この静脈グラフトは冠動脈の閉塞部を迂回し.酸素が十分に供給されていない心筋への血流を改善する。 複数の閉塞部に対して.静脈の複数のセグメントを使用することができます。 通常.動脈の閉塞は取り除かれたり解消されたりすることはありません。 つまり.バイパス手術は交通渋滞による迂回路のようなものです。 個々のケースでは.閉塞の一部を外科的に動脈から取り除くことがあり.これは内膜切除術と呼ばれます。
下肢に残った静脈は徐々に効率を上げ.なくなった静脈を補うことができるようになります。 下肢の手術は.歩行や足の正常な使用に支障をきたすことはありません。
また.胸骨の左右にある左右の内乳動脈もバイパスに使用できる場合があります。 冠動脈バイパス手術は.冠動脈疾患を治療するものではありません。 しかし.心筋への血流が改善されることで.狭心症が緩和され.より活動的になり.心臓の血液ポンプ機能を向上させることができます。
心臓弁膜症
心臓弁膜症は.心臓の一つまたは複数の弁の機能に異常がある場合に起こります。
リウマチ熱.細菌感染.先天性異常.弁の退行性変化.加齢などが.弁の機能変化の一般的な原因です。 弁の肥厚や瘢痕化は.弁機能の異常を引き起こし.最終的に弁の開閉異常となります。
最も一般的な心臓弁膜症は.完全に開かない弁（閉塞性）.完全に閉じない弁（不全閉鎖性）です。
完全に閉じない弁は.不完全な前向きの血流のために.心室を空にする際の圧力を増加させる可能性があります。 完全に閉じない弁は.空になった部屋に過負荷をかける可能性があります。 これは.弁があたかも双方向に開いた扉のように.血流が弁の中を行ったり来たりするためです。 異常な機能を持つ弁を通る血流の漏れは.身体検査で心雑音として聞くことができ.弁の閉塞や不十分な閉鎖は心臓の仕事量を増加させる可能性があります。
病気の弁を外科的に修復（弁形成術）したり.弁を交換したりすることで.心臓の働きをより良くすることができます。 弁置換が必要な場合は.病気の弁を切除し.人工弁を使用する必要があります。 人工弁には.機械弁と組織弁があります。 外科医は.あなたの弁膜症に最も適していると思われる弁の種類をあなたと相談します。
弁置換術を受けた患者の一部は.血液凝固を遅らせるために抗凝固療法を必要とします。 この治療法は.血液が弁を通過する際に生じる血栓の可能性を低減させます。 抗凝固療法は血液検査で厳密に監視する必要があり.退院時に胸部専門の看護師が.これと心臓弁手術に関するその他の情報を詳しく説明します。
心房中隔欠損症
心房中隔欠損症は.一般的な先天性心臓病（生まれつきの欠陥）の一種です。 心臓の上部の2つの部屋は心房と呼ばれます。 心房中隔欠損症は.この2つの部屋の間の中隔の異常な開口部である。
この開口部（穴）は.パッチを貼るか.直接縫合することで修復することができます。 パッチは合成繊維や心膜組織（心臓の外側にある袋）が使われることが多いようです。
心室中隔欠損症
心室中隔欠損症は.心臓の底部にある2つの部屋にある開口部（穴）です。 先天性心疾患（生まれつきの異常）や心筋梗塞（心臓発作）が原因であることがあります。 この開口部は.人工パッチや心膜（心臓の外側にある袋）の一部でふさぐことができます。
心室壁腫瘍
心室壁腫瘍は.心筋の壁の一部が弱くなったものです。 心室（心臓の底にある空洞）に発生し.外側に小さな球状の突起を形成する。 通常.心臓発作（心筋梗塞）の後.心筋への血液供給が減少した結果起こります。 心筋の壊死した部分は.心臓発作の後.瘢痕を形成して治癒します。 瘢痕化した心筋の面積が大きいと.心室壁腫瘍が形成されることがあります。
大きな心室壁腫瘍は心室のポンプ機能を阻害し.心不全につながる可能性があります。 また.一部の心室腫瘍は不整脈を引き起こすことがあります。 心室のポンプ機能を改善し.不整脈を抑えるために.心室壁腫瘍の外科的修復が推奨される場合があります。
不整脈手術
心臓は1分間に60～100回拍動し.全身に連続的にポンプ作用を与えています。 この規則的な収縮は.右心房上部にある洞結節（SAノード）という天然のペースメーカーによって制御されています。 このため.電流は房室結節（AVノード）に送られ.さらに束枝とプルキンエ線維に送られ.心臓の一貫したポンプ機能を発動させるのである。
心臓の規則正しいリズムが乱れることを不整脈といいます。 不整脈は.心臓の伝導路の乱れによって引き起こされる。 この電気経路の短絡が.自然のペースメーカーである心拍を妨害するのです。
不整脈には様々な種類があります。 心拍が遅くなる不整脈もあれば.速くなる不整脈もあります。 これらの不整脈は.心電図で検出することができます。 不整脈は.心電図によって検出されることもありますし.脈拍を確認することによって検出されることもあります。 多くの患者さんには不整脈がありますが.治療や投薬は必要ありません。 また.異常な心拍をコントロールするために薬物治療やペースメーカーが必要な患者さんもいます。
重度の不整脈は.一定期間後に心臓の血液を送り出す能力に影響を与える可能性があります。 心臓が十分にポンプ機能を果たせなくなると.血圧や血液・酸素の循環が保てなくなります。 このタイプの不整脈はより危険で.致死性不整脈と呼ばれます。 不整脈では.混乱.一過性の黒ずみ.めまい.意識喪失.さらには心停止が起こることもあります。 通常.薬物療法で不整脈を抑制することができます。 通常.薬物療法は.不整脈とそれに付随する症状を制御することができます。 薬物療法が機能しない場合は.不整脈を制御するために.いくつかの手術が必要な場合があります。 心臓外科医は.どのような不整脈の手術が必要かを詳しく説明します。