更年期症候群は.性成熟期の受胎可能期から老年期へと徐々に移行することにより.男女に生じる症候群群である。 女性は閉経前後や更年期.男性は50～60歳代に多くみられます。 この病気は女性に多く見られます。 原因は不明だが.内分泌系の衰えが最も有力である。 その他.心理的要因.病前性格.遺伝的要因などが考えられる。 この病気はほとんど自然に治りますが.中には症状が重くなり.生活や仕事に影響を及ぼし.治療が必要になる患者さんもいます。 この病気は.臨床症状によって.月経不順.頭痛.不眠.動悸.抑うつ.汚れた落ち着きのなさ.漢方の虚労に分類される。
病態の理解
現在の漢方医学では.この病気は腎虚が原因であるというのがコンセンサスになっています。 老年期に入ると.内臓の機能が徐々に低下し.腎虚.経脈不足.天氣消耗寸前.精血不足となり.陰陽のバランスが崩れ.腎陰陽不足.腎陽不足となり経絡の温性が失われます。 身体的要因の違いから.腎陽虚.腎陰虚.腎陰陽両虚の臨床症状があり.腎陰虚が最も多くみられます。 しかし.内臓に関する理論や実際の臨床状況から.気血だけでなく心・肝・脾にも関係するため.腎虚だけで説明するには程遠いことが認識されています。 腎陰が不足し.水が木を含むことができないと肝陰が不足し肝陽が亢進する.腎水が不足し水火が助けられず.心腎が交わることができないと心火が亢進し気血が消耗する.腎陽が不足し生門火が不足し.脾陽が失われると脾腎陽虚となる.腎陽が不足し生精の栄養がなくなり生気虚となる.などである。 同時に.精血の不足と.気の洗い流しや自由な流れが得られないことも.発症の必要条件となります。 近年.「腎虚瘀血」の病態が深く研究され.瘀血は腎の二次的な病理産物で.気血のバランスが崩れ.静脈や水路が停滞し.内臓に不調が生じることが分かってきた。 また.更年期障害の原因として腎虚がありますが.奇経八脈の影響も無視できない要素です。 病気のさまざまな異常な症状は.ほとんどが奇経と関係しているので.病気の病態の分析においても.病気の診断と治療においても.奇経の役割に注意を払う必要がある。
主に新年の始まりに見られる病気ですが.必ずしもその時期に発症するわけではありません。 その多くは.疑い深い性格.うつ病.遺伝.脳の使い過ぎなどで.腎気の不足を招きやすいケースです。
識別と治療
1.腎陰虚（じんいんきょ）。
症状：めまいや耳鳴り.腰や膝の痛みや脱力感.ほてり.発汗.心身の発熱.顔や頬骨の赤み.口の渇きや便秘.尿が短くて赤い.生理前や生理不順.月経が真っ赤.量が多い.少ない。 舌は赤く.コーティングは少なく.脈拍は正常です。
治療：腎臓の陰を養い.陽を少しおさえる。
処方：月経中の陰を養う。
Radix Rehmanniae 9-12グラム.Yam 6-9グラム.Cornus officinalis 6-9グラム.Fructus Lycii 6-9グラム.Poria 3-4.5グラム。
He Shou Wu 9-12g.Gui Pan 9-12g.Roasted Licorice 3-4.5g.
解説：この処方は六味地黄丸をベースにしたものですが.丹翡と附子を取り除き.苓桂朮甘.和尚武.桂圓.炙甘草を加えたので.六味地黄丸より滋陰作用が強く.清熱作用は明らかではありません。
また.イライラ.眠気.口の中の痛み.不眠や夢.舌が赤く毛が薄く乾燥している.脈が細く張っているなどが見られたら.元の処方から加減してもよいでしょう。 頭痛・めまいには白芍・夏侯惇・石正明・白菊を.不眠症には紫根・黄柏・夜叉を.動悸には桔梗・サルビアを.肝気滞には酢で揚げた柴胡を.口苦にはオウギを.泣いたり笑ったりすると抑えきれない時には槐・なつめを加えるのがよいでしょう。
2.腎陽虚（じんようきょ）。
主な症状：憂鬱.体や手足の冷え.腰や膝の痛みと冷え.ダルさと膨満感.便が緩い.または色が薄い重い月経.顔や手足のむくみ.夜間頻尿や失禁などです。 舌は青白いか太っていて柔らかく.側面に歯形があり.白い毛が薄く.脈は沈んで弱々しい。
治療法：腎陽を温め.補う。
処方箋：新年のスープで陽を温める。
Radix Rehmanniae Praeparata 18-24 g, Atractylodes Macrocephala 9-12 g, Cornu Cervi Pantotrichum 9-12 g, Fructus Lycii 9-12 g, Cornu Cervi Pantotrichum 9-12 g（溶かしたもの）
Radix Angelicae Sinensis 9-12g.Cinnamon 6-9g.Radix Aconiti 6-9g.
解説：腎陽が不足し.生気が滋養を奪われると.精神的な疲弊などの症状が現れます。 したがって.腎陽を温めない治療では.生命エネルギーを活性化させることはできません。 腎陽を充実させ.脾胃の陽を温め.脾胃の陽が変容するように.腎を温める生薬を中心に.気を補う生薬.脳を強化する生薬を配合した処方です。
明らかな脾気虚の場合，大黄，黄柏を加える。緩便の場合，当帰，黄柏，大黄を除去し，人参，黄柏を配合する。
3.腎臓の陰陽不足
主な症状：腰や膝の痛み.めまいや苦痛.あるいは抑うつ.疲労感や脱力感.寒さへの恐怖.時にのぼせや発汗など。 白い舌苔が薄く.脈も細い。
治療法：腎を養い陽を補い.水洗を整える。
処方箋：新年のダブル滋養強壮スープ。
仙草12～15g, Epimedium 12～15g, Ba Ji Tian 9～12g, Radix Angelicae Sinensis 9～12g, Phellodendron 3～4.5g.
志ん生6～9グラム.杜仲9～12グラム.桂皮3～4.5グラム.羅漢果6～9グラム。
説明：この処方の構成は.腎陽を温めるものとして.仙桃.エピメディウムなど.腎陰を守るものとして.肝火を清めるものとして.志.シペラスなどです。 この病気の主な病態は.腎陰と腎陽の両方が不足し.その結果.フラッシングのための栄養が失われ.同時に虚陽の亢進が認められることである。 したがって.臨床的に焼熱発汗があるからといって清熱下痢のレメディーを使うのではなく.滋養を主体として.苦味排出を補うというように主症状と副症状を区別する必要があるのです。 主な症状を把握し.清熱は苦くて寒くないこと.散寒は辛くて熱くないことに注意することがとても大切です。
治療のポイント
1.この病気の症状の多くは虚証であるため.腎陰虚か腎陽虚か.あるいは腎陰陽両虚を見分けることが鑑別のポイントになります。
2.この病気は「陽」の症状もあるが.固体の状態と思い込んで攻撃的・侵襲的な製品を使うのではなく.一般的には陰虚による「虚陽」症状である。 陰虚を治すと.いわゆる「陽」の症状は消えていきます。 クリアリングハーブやエリミネーションハーブを使用する必要がある場合は.ほんの少し使用する程度にしてください。
3.この病気は腎気の衰えと体内の陰陽のバランスの崩れが原因ですが.ほとんどの患者さんが精神的な要因やある特殊な性格を持っているので.精神面の治療も治療の重要な要素になります。 漢方薬には心理的な治療法がたくさんあるので.最適なものを選べばいいのです。
4.重症の場合.治療が遅れると徐々に重症のうつ病やてんかんに移行し.予後が悪くなる可能性があるため.早期の治療が必要である。