最近.ネフローゼ症候群の患者を入院させたが.治らないので不安になり.治療の資格のない「医師」に治療を依頼した。 医者は土気色の漢方薬の粉を渡し.肉食を控えるように言った。 患者は言われたとおりにしたのですが.その結果.病状が悪化しただけでなく.水腫を発症し.ますます深刻になり.陰嚢.腹部.胸腔内にも液体がたまり.患者とその家族が怖くなって.友人や親戚に相談したのだそうです。 カルテを調べてみると.24時間のタンパク定量が10gと多く.アルブミンは血液1リットルあたり18gしかなかった。 この患者はすでに血液中のタンパク質が少なく.食事ではタンパク源の主役である肉を控えていたので.浮腫が悪化しても不思議はない状態であった。 入院を勧めて.漢方薬と西洋薬の併用治療に変更したところ.改善され.浮腫みも治まりました。 治療方針の変更が早かったのが幸いで.そうでなければ命にかかわるところでした。 この事件は.2つの問題を示している.最初の資格のない “医師 “に行くべきではないということです.これらの人々は通常.話すことができる.または警戒.または宣言するように.医療のパッケージは.あなたがだまされている “ヤブ医者は人を殺す”.古代の命令があり.チャラ男の手にあなたの人生を入れてはいけない.その一方で.この事件は.公共慢性腎臓病の食事療法について十分に知らないことを反映しています。 ネフローゼ症候群の患者さんは.毎日尿から大量のタンパク質を失うので.どうしても時間が経つと体内のタンパク質が不足し.さらにタンパク質を補うものを食べないと.どんどん不足していきます。 タンパク質は生命の源であり.体内のタンパク質が不足すると浮腫むだけでなく.様々な病気や命に関わる怪我を引き起こすことを理解しておく必要があります。 したがって.これらの患者さんは.腎臓病患者は肉.卵.うろこのない魚などを控えるべきだという社会的な噂に耳を貸してはいけません。逆に.これらのタンパク質.特に牛乳.卵.赤身の肉.鶏.魚などの良質のタンパク質を豊富に含む食品をもっと食べるべきであると思います。 ちなみに.西洋医学と中国医学の両方にかかる患者さんも多く.2人の医師の指示が異なることもあり.どちらの言うことを聞けばいいのかわからないそうです。 私見ですが.中国医学と西洋医学にはそれぞれの長所があり.「中西医結合」はお互いの長所と短所を補完できる.最善の方針であると思います。 したがって.腎臓病の治療では.一人の医師が漢方薬と西洋薬の両方を処方するのが理想的ですし.それができない場合は.西洋医と漢方医のどちらかが治療するのがよいでしょう。 潜伏性タンパク尿.慢性糸球体腎炎.慢性腎盂腎炎など.一般的な慢性腎臓病では.タンパク質の摂取に厳密な決まりはありません。 ただし.このような患者さんは.3〜6ヶ月程度で医師の診察を受け.血中クレアチニンや尿素窒素の上昇がないか血液検査を受ける必要がありますので.注意が必要です。 高窒素血症の患者さんは.腎臓の組織の2/3以上が損傷していることを意味しますので.すぐに治療する必要があります。 この重要な時期に.タンパク質の摂取を食事でコントロールすることは.治療において非常に重要なことです。 主治医の日記に.若い高窒素血症の患者が私の治療で安定した状態になったという記述がある。 中秋節の夜.奥さんが大きな鍋でピーナツを作ってくれたので.つい一度にたくさん食べてしまったそうです。 ピーナッツが食べたくなると.なぜ尿毒症になるのでしょうか？ それは.あまりにも多くの蛋白質を食べることは.慢性腎臓病の腎臓の損傷を加速することが判明し.健康な腎臓組織とアゾテミア患者は.通常の人のわずかl / 3であり.その後少し損傷.致死性尿毒症症候群が発生します。 特にピーナッツは非必須アミノ酸を多く含み.良質なタンパク質ではなく.ピーナッツの大食はもちろん.見当違いなことになります。 では.高窒素血症の患者さんには.タンパク質をまったく摂らないほうがいいのでは？ それは.消化.吸収の後.体内にタンパク質は.アミノ酸に変換され.必須アミノ酸は.身体の代謝に必要な物質である.生命を維持するために欠くことができないことではありません。 したがって.軽度の高窒素血症の患者さんには.1日に40g程度のタンパク質を摂取することが適切であり.高品質のタンパク質.すなわち必須アミノ酸を豊富に含むタンパク質を選択すること.第一選択肢は卵と乳製品である.と医療関係者は考えているのです。 鶏肉は赤身肉よりやや多く.魚はやや少なくタンパク質を含んでいます。 以上のことから.高窒素血症の慢性腎臓病患者の1日のタンパク質摂取量を簡単に計算することができます。 植物性タンパク質は.控えめに摂取するようにしましょう。 ピーナッツや豆類とその製品は.必須アミノ酸の含有量が少ないため.摂取を控えた方がよいでしょう。 前述したように.たんぱく質の摂取を制限する必要がありますが.人間の体は生きるために毎日一定のカロリーエネルギーを必要とします。 たんぱく質の摂取量が少ない場合は.それを補うために炭水化物（きび砂糖.ぶどうのえん麦など）と脂肪（できれば植物油）を多く食べることが必要です。 また.食材の供給にも注意が必要です。 また.食事では.ビタミンB群やビタミンCを多く含む食品を摂取するように注意する必要があります。 高窒素血症が悪化すると.摂取するタンパク質の量も減らす必要があります。 しかし.1日のたんぱく質摂取量が少なすぎる（20g以下）状態が長く続くと.生存できなくなり.人工透析の適応となる場合があります。 しかし.透析は副作用が多く.費用もかかるため.最終手段となっています。 透析が必要になる時期を遅らせるために.厳格な食事療法を行うことが最善の策です。