日々の外来・病棟診療の中で.患者さんから人工股関節の材料にはどんなものがあるのか.どのように選べばいいのか.という質問を受けることがあります。 股関節全置換術では.患者さんの年齢.骨の状態.体重.活動レベルによって.使用するステムと寛骨臼の種類がすでに決まっています。 一方.患者さんが人工関節の材質を選択する場合.主に摩擦界面の選択を指します。 摩擦界面の主な組み合わせは.セラミックとセラミック.金属とUHMWPE.金属と金属.セラミックとポリエチレンなどである。 メタルトゥメタルは.金属イオンが体内に蓄積される危険性があるため.現在はあまり使われていない。 セラミック・ツー・ポリエチレンもあまり使われておらず.長期的な有効性を評価する必要があります。 上海長生病院の関節外科で最もよく使用される摩擦界面は.セラミックとセラミック.金属とUHMWPEの2種類です。費用は.素材の違いで4万円から7万円まで様々です。 同時に.これらの組み合わせには.それぞれの良さがあります。 セラミックとセラミックの摩擦界面は.比較的高価なものです。 この組み合わせの最大のメリットは.比較的耐摩耗性に優れていることです。 セラミック同士の摩擦では.同じ負荷をかけても金属界面に比べて摩耗が非常に少なく.摩耗によって関節の空洞に残る微小な粒子も非常に小さいため.基本的に身体による摩耗粒子の拒絶反応がありません。 しかし.セラミックはもろいため.激しい運動や不適切な姿勢でセラミックが破裂する危険性がまれにあります。 ごくまれに.活動中にセラミックがこすれて「ギシギシ」という音がする方がいらっしゃいます。 金属とUHMWPEの組み合わせは長い歴史があり.より古典的な組み合わせと言えます。 金属からUHMWPEでは.一般的に活動中に異常なガタつきやクラックが発生することはない。 しかし.セラミック同士の摩擦界面と比較すると.同じ荷重で同じ時間をかけても.相対的に少し多く摩耗してしまうのです。 ごく一部の敏感な患者さんでは.摩耗粉に反応して摩耗粉の周囲に炎症が起こり.プロテーゼの周囲が徐々に痛んだり.プロテーゼが緩んだりするなどの症状が出ることがあります。 人工股関節全置換術を選ぶとき.高ければ高いほどいいのでしょうか？ 個人的には.そうは思いません。セラミックとセラミック.金属とUHMWPEの組み合わせは.非常によく確立された古典的な摩擦界面の組み合わせです。 股関節全置換術の主な目的は.痛みを解決し.機能を回復することです。 大多数の患者さんにおいて.その効果は非常に良好で.術後も長期間にわたって持続します。具体的な選択は.患者さんの年齢.骨の状態.体重.活動レベル.基礎疾患.経済状況などを総合的に判断して行う必要があります。 補綴物を最大限に活用するためには.自分に合った補綴物だけがベストなのです。 個人的には.比較的若い患者さんで活動量が多い場合は.より摩耗に強いセラミック・トゥ・セラミックの補綴物を優先してもよいのではないかと考えています。 高齢であまり活動的でない患者さんには.より寛容な超高架橋ポリエチレンと金属の組み合わせが好まれるかもしれません。 上海長征病院関節外科では.入院.手術.退院まで通常1週間程度しかかかりません。 人工股関節全置換術を受けた患者さんは.日常生活への復帰が順調で.術後の患者さんの満足度は非常に高いです。 原則として.一人ひとりの特性に合わせて最適な義肢を選択するしかありません。