イタリア.ローマ – 腹腔鏡下胃スリーブ切除術（LGS）は.従来の薬物療法と比較して.2型糖尿病（T2DM）の症状およびその合併症を有意に改善することが.2012年4月16日にArchives of Surgery誌オンライン版に発表されました。
イタリア・ローマにあるPoliclinicoUmbertoI大学のFrida Leonetti博士らは.T2DMを合併した病的肥満患者60人を対象に.そのうち30人に胃ろう切除術を.30人に従来の薬物治療を行う研究を実施しました。
18ヵ月後.手術群30名のうち24名（80％）が糖尿病を解消し.BMIは手術前の41.3から28.3へと減少した（p<0.001）。 一方.従来型治療群では.BMIが登録時の39から39.8に増加し（p>0.05）.全員が糖尿病のままであった。
”体重減少.BMIとトリグリセリドの減少.HDLの増加という有意な変化が見られ.18ヶ月間のT2DMの寛解率は80％であり.この患者群の治療におけるLSGの有効性を示す所見である。”と研究者は記している。
この研究は.2009年1月から4月10日にかけて.病的肥満外科治療センターで実施されました。 研究者たちは.患者さんに手術か薬物療法のどちらかを選択するよう提案しましたが.糖尿病患者さんはLSG治療を選択されました。 なお.患者さんが選択した他の治療法は.本調査の対象には含まれていません。
LSGは低侵襲手術で.外科医が胃の大部分を切除し.食べ物を食べるとすぐに満たされる小さなバナナ型の胃袋だけを残す方法です。 今回の研究では.残胃の容積は60mlでした。
従来の治療は.開業医との相談.生活習慣の改善.投薬.定期的な運動.1200キロカロリーの食事というものでした。
LSG併用従来型治療群結果
結果
ベースライン値
18ヶ月
p
LSGグループ
血糖値(mg/dL)
166
97
0.005
トリグリセリド(mg/dL)
169
97
0.001
高密度リポ蛋白質(mg/dL)
48.3
61
0.014
HbA1c (%)
7.9
6
0.018
従来型治療群
血糖値(mg/dL)
183
150
0.03
トリグリセリド(mg/dL)
199
173
>0.05
高密度リポ蛋白質(mg/dL)
46.6
48
>0.05
HbA1c (%)
8.1
7.1
0.02
また.糖尿病の病歴が10年未満の患者さん20名が.追跡期間中にグルコース低下療法を中止しています。 糖尿病の罹病期間は.糖尿病の寛解および/または進行の重要な予後因子である」と研究者は述べている。
手術を受けた患者の80％は糖尿病が寛解し.閉塞性睡眠時無呼吸症候群の発生率は研究期間中に50％から10％に低下し.血圧と脂質調整薬の投与量も大幅に減少しました。 手術を受けなかった人たちは.その逆でした。
ミルウォーキーにあるウィスコンシン医科大学のJon CGould博士が引用した最近の調査によると.病的な肥満の成人のうち.プライマリケア医から手術を受けているのはわずか10％であることが.添付の招待解説で明らかになった。
Gouldは.「プライマリーケア医と強力に連携して.肥満手術の大きな効果と安全性を一般に啓蒙する必要がある。 T2DMおよびBMI≧35に対する肥満手術の国家ガイドラインも作成する必要がある。 肥満の糖尿病患者は.適切な医学的条件の下で肥満手術を受ける権利がある。”