病気は口から入るという言葉があるように.食事と病気は非常に密接な関係にあることは明らかです。 食生活の改善により.尿路結石の再発率を効果的に低下させることができることが報告されています。 しかし.食事を勝手に変えることは.有益なようでいて.有害なこともあります。 尿路結石の形成に関与する因子は複雑であり.結石の組成も異なるため.食事療法は客観的に証明された代謝障害に基づき.対象を絞って行う必要があります。 食事によって影響を受ける尿石形成に関する要因と.食事で注意すべき点を以下に示します。 1.カルシウム：尿路結石の90%はカルシウムを含んでいます。 一般に.カルシウムの摂取量が増えると.腎臓結石の形成リスクが高まると言われています。 しかし.一般的に推奨されている食事中のカルシウム制限では.腎臓結石の発生を抑えることはできず.むしろ増加させることが分かっています。 低カルシウム食が尿中カルシウムを減らすことができるのは.食事依存性の高尿中カルシウムの人だけで.二次的な高オキソ尿を避けるために低オキソ酸食を伴わなければなりません。 したがって.食事によるカルシウム制限は.尿中カルシウムが高いすべての人に適しているわけではありません。 シュウ酸結石の場合.専門家は成人で1日1000mg.50歳以上では1日1200mgのカルシウムを正常に保つことを推奨しています。 閉経後の女性に対するカルシウム補給の役割については.議論の余地がある。 一般に.閉経後の女性にカルシウムを補給しても結石形成のリスクは高まらず.リスクがあるとすればカルシウム補給の最初の数ヶ月間だけであり.この期間は水分摂取を増やすことが賢明であるとされています。 2.シュウ酸塩：尿路結石の多くはシュウ酸塩を含んでいるため.尿中のシュウ酸を減らすことで結石の発生を確実に抑制することができます。 強いお茶は避け.シュウ酸の高い尿を引き起こす可能性のあるチョコレート.ほうれん草.ビート.オレンジ.ルバーブ.ナッツ.イチゴ.ふすま.キノコ.ジャガイモ.ピーマン.トウモロコシ.コーヒー.ココア.柿.プルーンなどは大量に摂取しないようにしましょう。 3.水分：慢性的な脱水症状や水分摂取不足が尿路結石の形成に深く関わっていることはよく知られていることです。 1日2リットル以上の適度な量の水を摂取することが望ましいと認識されています。 摂取する液体の種類については.ミルクフリー.シュウ酸フリーの液体が適切であるとのコンセンサスが得られています。 飲料水は硬水.軟水である必要はなく.量が重要で.昼と夜のバランスをとる必要があります。 夜の飲水に特別な注意を払うことは非常に重要です。夜の人々は残りの状態であるので.また.尿中の結晶を形成しやすい.最も濃縮された尿です。 4.タンパク質：世界や中国での尿路結石の発生状況から.尿路結石の発生は生活の豊かさ.すなわち高タンパク食と関係があることが確認されています。 野菜の食事はシュウ酸塩を多く含みますが.結石の形成のリスクは比較的低いとされています。したがって.食品中のタンパク質.特に動物性タンパク質を適度に摂取することは.すべての結石症患者にとって有益である。 食べ過ぎ.飲み過ぎに注意し.粗食.精進料理を多く摂ることが大切です。 5.ナトリウム：高ナトリウム食は.尿中カルシウム排泄量を増加させ.尿中のカルシウム塩が結晶化しやすくなり.結石を発生しやすくする要因の一つとされています。 食事に含まれる塩分の量は.1日10gを超えないことが推奨されています。 6.クエン酸塩：クエン酸塩は天然の尿石形成抑制剤であり.尿中のカルシウム濃度とシュウ酸カルシウムおよびリン酸カルシウムの飽和度を下げることができる。 クエン酸カリウムを毎日補給することで.尿中クエン酸と尿中pHを有意に上昇させ.尿路結石の再発率を低下させることができます。 しかし.クエン酸を含む野菜や果物の摂取量が多いと.その効果は相殺され.高蓚酸血症を引き起こす可能性があります。 クエン酸を多く含む果物：柑橘類.グレープフルーツ.ビルベリー.パイナップル.サワーフルーツ.など。 7.脂肪：デンマークのグリーンランド・エスキモーでは.冠動脈疾患や腎臓結石の発生率が低く.多価不飽和脂肪酸を多く摂取していることが関係していると言われています。 魚油は特発性高カルシウム血症患者における尿中カルシウム排泄量を減少させる。 食事では.高脂肪食の摂取を控える必要があります。 不飽和脂肪酸を含む食品を多く摂取する。 8.アルコール：アルコール飲料には.カルシウム.シュウ酸.グアニンヌクレオシドなどがよく含まれています。 急性アルコール中毒患者は.しばしば高尿中カルシウム.高尿中マグネシウム.コルチゾールが増加し.骨の脱灰を促進させることが現れる。 尿中のカルシウムとリンが高いことは.慢性的なアルコール飲酒者で顕著であり.結石形成の素因となる。 一方.飲酒による利尿作用で尿が希釈され.結石の発生を抑えることができます。 結論として.適度なアルコール摂取は結石形成のリスクを増加させない。 尿路結石の形成における食事のマグネシウム.カリウム.リン.ビタミンB6.ビタミンDの役割はまだ確立されていないため.論じない。 また.ビタミンC.ホルモン剤.アスピリン.スルフォンアミドなど結石に関連する薬剤の使用を控える.または減らすことも重要です。