糖尿病網膜症は.糖尿病患者の視覚の健康にとって大きな問題になっています。 糖尿病性網膜症の発症率は？ どのように治療・予防すればよいのでしょうか？ 2015年CDS年次総会の期間中.医事日報社は眼底疾患の専門家として知られる北京同仁病院・北京眼科研究所の張新源教授にインタビューした。 医学界：張先生.こんにちは。まず.医学界のインタビューに答えていただき.ありがとうございました。 糖尿病と眼科の分野で非常に身近な専門家として.中国における糖尿病性網膜症の現状についてお聞かせください。 張新源教授：糖尿病網膜症は.糖尿病が引き起こす最も深刻な眼科合併症です。 グルコース代謝異常により網膜微小血管や神経細胞が障害され.慢性的.進行性.失明の恐れのある眼底疾患です。 主に視力低下.眼底出血.滲出液.黄斑浮腫.増殖性病変を特徴とする。 国際的に著名な35の疫学研究（22,896人の糖尿病患者）のメタアナリシスでは.糖尿病網膜症の世界的有病率は34.6％.中国では27〜43％程度であることが示されました。 中国では.糖尿病網膜症は「4高1低」.すなわち.高い有病率.高い失明率.高い社会経済的負担.低い認知度によって特徴づけられています。 そのため.糖尿病性網膜症は.中国における私たち国民の視覚の健康を脅かす.深刻な社会的・公的問題になっているのです。 メディカルワールド：先生は眼科の国際学術交流によく参加されていますが.現在.糖尿病網膜症の治療に国内外で大きな違いがあるかどうかを教えてください。 張新源教授：インターネットの普及と情報交換の方法の増加により.糖尿病網膜症に関する知識の更新は.基本的に国内と海外で同期して行われるようになっています。 現在.中国には糖尿病網膜症に関する独自のガイドラインがあり.米国.EU.英国の関連ガイドラインも臨床業務における指導の参考や補足として利用されており.国内専門家の国際的影響力は常に高まっている。 医学界：研究者として.糖尿病性網膜症の病態や治療について.最近の研究内容や見解をお聞かせください。 張新源教授：国際的な大規模集団ベースの横断的研究は.糖尿病性網膜症の予防と治療に関して非常に重要なエビデンスに基づく根拠を提供しています。 例えば.DCCT試験.UKPDS試験.ACCORD試験.FILED試験.ETDRS試験などです。 また.米国のDRCR.Net Diabetic Retinopathy Research Networkのような国際的に有名でデザイン性の高いRCTは.糖尿病網膜症や糖尿病黄斑浮腫の治療方針について眼科医に重要なアドバイスを与えています。 発症メカニズムが解明されていないため.現在.糖尿病性網膜症の病態解明を目的とした基礎研究が行われています。 さらに.現在の治療領域を強化し.患者さんの視力を最大限に救うために.遺伝子治療の活用を提案します。 内分泌学分野での学術交流が盛んですが.糖尿病性網膜症の予防や治療について.内分泌学者と眼科医の考え方はどのように違うのでしょうか？ Zhang Xinyuan教授：現在.双方は同じ治療理念を共有し.糖尿病性網膜症を重要な公衆衛生問題として.協力して取り組むべきであると認識しています。 国は主要な疾患の予防と治療を進めることを提案していますが.糖尿病網膜症の予防と治療には.内分泌専門医の関与がより必要です。 糖尿病の予防体制は3次予防を標榜していますが.糖尿病合併症の予防も一歩進めて.双方の専門家が連携して危険因子をコントロールし.合併症が起きないように予防することが必要だと考えています。 Medical Daily：糖尿病性網膜症はどう予防すればいい？ 早期治療を行うにはどうしたらよいのでしょうか？ 張新源：中国.米国.EUの糖尿病網膜症に関するガイドラインによると.糖尿病.特にII型糖尿病と診断された時点で.糖尿病網膜症の可能性について患者さんに教育する必要があると言われています。 そのため.そもそも糖尿病患者の管理を国や公衆衛生のレベルで改善する必要があるのです。 私自身.今回のCDS年次総会で糖尿病の主要な専門家による講演から恩恵を受けましたが.これらの内分泌学者たちは.糖尿病の合併症に関する患者教育の充実を呼びかけているのです。 そのため.糖尿病患者さんへの教育や健康管理は.私たちが共同で行う重要な取り組みとなっています。 さらに.私は生物学的マーカーの研究にも携わっています。 糖尿病の発症や高リスク群でも何らかの生物学的マーカーを見つけ.早期警告効果を持つサイトカインを特定して介入することで.患者さんの早期かつ的確な治療が可能になり.糖尿病網膜症を効果的に予防するための重要な方向性も見いだせればと考えています。 メディカルワールド：非増殖型糖尿病網膜症の薬物治療については.ヒドロキシベンゼンスルホン酸カルシウム（コゴンなど）が適応症となりますが.糖尿病網膜症の治療について詳しく教えてください。 張新源：カルシウムヒドロキシベンゼンスルホン酸塩（今お話に出たコルチゾンなど）は.1997年から欧州薬局方に.1998年から英国薬局方に収載されています。 糖尿病性網膜症は.その適応症の一つです。 ヒドロキシベンゼンスルホン酸カルシウムの有効性に関する研究では.Pubmed.SpringLink.Cochrane Libraryのデータベースで無作為化対照試験を検索したところ.厳格な登録基準で128の無作為化対照試験（RCT）のうち.デザインの優れたRCTが8件同定されました。 非増殖型糖尿病網膜症に対して.全身（全血粘度.血漿粘度.血中コレステロールの低下）および局所（網膜血液関門の保護.網膜細血管腫の改善.網膜出血・漏出の減少）の治療効果が認められました。 糖尿病網膜症.特に非増殖型糖尿病網膜症の薬物治療については.確かに臨床の場でよりエビデンスに基づいたサポートが必要だと感じています。 Zhang Xinyuan教授は.「糖尿病性網膜症の予防と治療-内分泌学者？ 眼科医？ を2015年CDS年次総会で発表しました。