外来診療で.空腹時血糖値だけを測定し.食後2時間血糖値のモニタリングには関心を示さない患者さんによく出会いますが.なぜ食後血糖値を測定する必要があるのでしょうか？ まず.食後2時間血糖値ですが.糖尿病の診断基準には空腹時血糖値と食後2時間血糖値がありますが.糖尿病の高血糖には.空腹時血糖値が高く食後血糖値が正常なタイプ.空腹時血糖値が正常で食後血糖値が高いタイプ.空腹時血糖値も食後血糖値も高いタイプの3種類があり.食後血糖値が高いタイプは食後血糖値が高く.空腹時血糖値が低く.食後の血糖値が高いタイプは.空腹時血糖値が高く食後の血糖値が高いタイプです。 空腹時血糖値だけを調べても.2番目と3番目の状態は検出されないのです。 したがって.糖尿病が疑われる場合には.空腹時血糖と食後2時間血糖の両方を調べることが重要である。 第二に.食後血糖の上昇はより危険である。 食後高血糖は大血管疾患の独立した危険因子であり.空腹時血糖だけがうまくコントロールされていても.食後2時間で血糖が上昇すると.心血管.脳血管などの大血管疾患にかかる可能性が高くなることを意味している。 つまり.食後血糖値が高いほど.狭心症.心筋梗塞.脳梗塞を起こす確率が高くなるのです。 また.食後血糖値が高いと.糖尿病性網膜症や糖尿病性腎症のリスクも高まります。 そのため.糖尿病合併症を予防するためには.糖尿病患者さんが食後血糖をモニターすることが重要です。 食後2時間血糖値は.食事や服薬による血糖値のコントロールを反映し.高カロリー食を食べれば食後2時間血糖値は高くなり.内服薬が少なければ食後2時間血糖値も高くなるため.食事や服薬の適切さを反映することができる。 そのため.糖尿病患者さんは食後2時間の血糖値状態に応じて食事や薬を調節することができます。 糖尿病患者の血糖値コントロールの範囲は？ 若年者.中年者.糖尿病初発者では.食後2時間血糖値を8未満に抑えることが重要です
これにより.膵臓のβ細胞への負担を軽減し.その機能を保護し.糖尿病による血管合併症を軽減することができます。 最後に.糖尿病患者さんには.薬を飲まないと血糖値のコントロールが難しいことをお伝えします。 食後血糖を測定する目的は.薬の服用量や食事量が病気のコントロールに適しているかどうかを確認するためです。 したがって.食後血糖値を測定する際には.普段の食事と同様の食事をし.普段の糖質低下剤を服用しているときの真の血糖値を反映するように.普段の糖質低下剤を中止せずに.一口目からタイミングを取る必要があります。 最後に.食後2時間血糖値によって治療計画を調整します。