魚介類を食べたら痛風に注意
太っている人が.お酒を飲んだり.魚介類を食べたりした後に関節が痛くなる場合は.痛風の可能性を考える必要があります。 痛風は.体内のプリン体の代謝が悪くなり.血液中の尿酸が持続的に上昇することで起こる病気です。
痛風の原因は何ですか？
痛風は.体内のタンパク質の産物であるプリンの代謝障害が関係しています。 プリン体は体内で代謝・分解され.尿酸が生成されます。 尿酸が関節や軟部組織.腎臓に沈着し.組織に炎症反応を起こして痛風になる。 痛風は動脈硬化や冠動脈疾患の危険因子の一つであり.非常に注意しなければならない。
痛風はどのように治療すべきなのか
痛風治療の一般原則は.合理的な食事管理.十分な水分摂取.規則正しい生活習慣.効果的な薬物療法.定期的なフォローアップの検討です。
食事のコントロール方法
痛風の基本的な治療法が食事管理であることは.医学界では疑う余地がない。 では.どのように食事に気をつければいいのか。
1.高プリン体食品を制限する。 食事に含まれるプリン体の量は.さまざまな条件によって決まります。 急性痛風では.プリン体の量を1日150mg以下に抑える必要があります。
2.脂肪の摂取量を制限する。 肉や魚を食べるときは.煮て汁を取る。 鍋の素はプリン体を多く含むので避け.また.辛いものや刺激の強いものは多量に食べないようにしましょう。
3.食事はベジタリアンを中心に.水を多めに飲み.野菜や果物などビタミン.ミネラル.繊維の豊富な食品を多く摂ることです。 1日の尿量を2000ml以上に保つ。 非菜食系の油を控え.菜食系の油を多く摂るようにするとよいでしょう。 肉と植物油の比率は1：2が望ましい。
4.過去に.コーヒー.紅茶.ココアの禁止が提案されたことがある。 しかし.動物実験により.テオブロミンやお茶.カフェインは人間の代謝で尿酸メチルを生成し.痛風を引き起こさないことがわかり.コーヒー.お茶.ココアは適量であれば使用できるとされるようになりました。
その他.痛風の治療において注意すべき事項があります。
普段から仕事と休養の組み合わせに注意し.過労や精神的な緊張を避け.適度な運動をする。 血中の尿酸が6～7.5％を超えないように適宜確認する。 食事での注意に加え.尿酸の排泄を助ける効果のある温浴を.できれば1日1回.定期的に行うとよいでしょう。 血液の循環を妨げないように.日常生活では窮屈な靴を履かないようにしましょう。
痛風を治療するためにどのような薬が使えるか。
痛風の急性発作にはコルヒチンや消炎鎮痛剤などの非ステロイド系抗炎症剤を服用します。 慢性痛風にはアロプリノール.プロベネシド.ベンズブロマロン（レガリスチン）などが使われます。
痛風治療薬服用時の注意点
痛風治療薬は食事と一緒に.コルヒチンは食事と一緒に服用するのが一般的です。
プロベネシドとアロプリノールを併用すると.プロベネシドがアロプリノールの排泄を促進し.アロプリノールがプロベネシドの半減期を延長するので.プロベネシドの効果が高まるが.アロプリノールの投与は適切であることが必要だ。
アロプリノールは通常.1日200～300mgを経口投与し.ほとんどの痛風患者は生涯この薬を必要とします。
コルヒチンの毒性作用を抑えるビタミンB6やマンニトール.コルヒチンの骨髄抑制作用を抑えるグルココルチコイド.コルヒチン中毒を治療するジメルカプトプロパノールなど.痛風薬の副作用を抑える薬は数多く存在します。
痛風治療薬の副作用は。
コルヒチンの毒性副作用には.吐き気.嘔吐.下痢.食欲不振.腹部不快感などの消化器系反応が含まれます。 また.骨髄の造血系を阻害する作用があり.肝臓や腎臓の障害や脱毛.皮膚刺激.うつ病などが起こる可能性があります。
アロプリノールの一般的な副作用には.胃腸反応.皮膚アレルギー.骨髄抑制.肝障害および過敏症が含まれます。
パンテチン.ブプロピオン.フォタリンの一般的な副作用は.胃腸反応.腎機能低下.アレルギー反応です。
痛風患者が飲んではいけない薬とは。
痛風患者は.食事に加えて.ビタミンB1.ビタミンB12.ビタミンC.タキヒヨー.ペニシリン.サリチル酸塩.ビタミンEなどの薬物にも注意する必要があります。
痛風は治るのか？
痛風は生涯続く病気であり.治療法はありません。 しかし.適切な管理.すなわち良い生活習慣.科学的な食事調節.合理的な薬物療法により.良い治療結果を得ることができるのです。
痛風の参考レシピ
プリン体の含有量によって.低プリン体食品（食品100gあたり25mg未満）.中プリン体食品（食品100gあたり25～150mg）.高プリン体食品（食品100gあたり150～1000mg）に分類されます。 ただし.これはあくまで原則的な推定値であり.臨床の場では必要に応じて調整する必要があります。
1.食べられる（安心して食べられる）低プリン体食品
主食：米.小麦.パスタ類.ソーダクラッカー.でんぷん.モロコシ.マカロニ.ジャガイモ.サツマイモ.山芋など。
牛乳：生乳.練乳.チーズ.ヨーグルト.生クリーム.粉ミルク.アイスクリームなど。
肉・卵：卵.アヒルの卵.皮の卵.豚の血.アヒルの血.鶏の血.ガチョウの血.など。
野菜：キャベツ.ソラマメ.セロリ.ニラ.トマト.ナス.メロン.大根.ひょうたん.ピーマン.玉ねぎ.ねぎ.にんにく・しょうが.木耳.カボチャ.唐辛子.キムチなど。
果物：りんご.バナナ.デーツ.梨.オレンジ.レモン.ぶどう.ザクロ.桃.パイナップル.プラム.キンカン.スイカ.パパイヤ.サルタナ。
(vi) 飲料：コーラ.清涼飲料水.ミネラルウォーター.果汁.クリーム.チョコレート.ココア.ゼリー.など。
(vii) その他：ジャム.醤油.蜂蜜.油脂.ドライフルーツ.砂糖.蜂蜜.クラゲ.海藻類。
2.中プリン体食品（急性期の痛みには摂取せず.一定期間ごとに量を減らして摂取する。）
豆及びその製品：豆製品.乾燥豆.豆苗.大豆の歯。
肉類：鶏肉.豚肉.豚皮.牛肉.羊肉.その他。
水産物：コイ.コイカレイ.スズキ.カニ.ウナギ.アワビ.かまぼこ.フカヒレ。
野菜：ほうれん草.たけのこ.海藻.金針菜.銀キクラゲ.きのこ.カリフラワー。
油脂類その他：ピーナッツ.カシューナッツ.ゴマ.クリ.ハスの実.アーモンド。
3.高プリン体食品（食べられない）。
豆類・野菜類：大豆.レンズ豆.紫キャベツ.しいたけ。
肉類：レバー.腸.心臓.トリッパなどの動物の内臓肉.濃厚な肉汁.ミートパイなど。
水産物：魚.貝.えび.なまこ。
その他：イーストパウダー.各種アルコール類(特にビール)