奇形精子症とは.精液中の異常精子が20％を超える状態のことで.不妊症の主な原因の一つとなっています。 漢方でいう「寒精」「清精」に属し.奇形精子症の発症は.腎陽虚.腎陰虚.陰虚火旺.湿熱鬱結のいずれか腎に起因することがほとんどである。 治療は虚実の区別をつけ.腎を補い邪気を払うこと。
病因・病態
1.腎陽の不足：先天性の不足.弱い素質.または過度の家齢.または長期の病気で.腎陽の不足.下焦の寒の不足.温の不足.精子の栄養の損失.精子の発育不良.奇形率の上昇をもたらす。
2.陰虚と火：熱と陰の傷や過度の耽溺.陰の本質の枯渇.腎陰の不足.陰虚と火.精液の煎じ薬.精子を燃やし.結果として奇形を増加させる。
3.湿熱：食生活の乱れ.タバコ・アルコール・香辛料などの中毒.脾胃の損傷.内因性の湿熱により.精子が傷害されることがあります。
4.気滞と瘀血：自由奔放な感情.肝臓の排水が失われ.肝臓の気滞が生じる。または激しい怒りが肝臓を傷つけ.気のメカニズムが調節されなくなる。
西洋医学では精巣の異常や精索静脈瘤が原因とされ.精神的ストレス.内分泌疾患.血管疾患.神経疾患などが精子異常を引き起こすと考えられている。 また.喫煙.アルコール.高温.慢性中毒なども精子奇形の重要な原因である。
臨床診断
I. 診断ポイント
1.臨床症状
診断：精液検査で20％を超える異常形態の増加が確認されれば.本疾患と診断できる。
臨床症状は様々で.不快な症状を伴わないものもあれば.おたふくかぜ後睾丸炎.前立腺炎.精索静脈炎.精索静脈瘤.性機能障害などの症状を伴うものもあります。 陰嚢.会陰.下腹部.腰仙部の1箇所以上の痛みや不快感.血尿.頻尿.痛み.不完全排尿.インポテンツ.早漏などの症状が現れることがあります。
2.検体検査.その他付帯する検査
必要に応じて.定期的な排尿.前立腺液の定期的な検査.性ホルモンレベルの決定.内分泌および血管神経系疾患の検査.カラー超音波検査などを行うことができます。
治療】について］
I. 治療の原則
奇形児の基本的な病態変化は腎虚湿熱であり.一般的な治療原則は陰を養い.腎を補い.熱と湿を取り除くことである。 虚証または虚実混交の証がほとんどを占めるので.虚を養い.湿熱を除くことが主な治療となる。 特に腎陰に湿がある人は.陰を傷つけずに熱を取り除き.湿を妨げずに陰を養うことに注意する必要があります。
エビデンスに基づく治療
1.腎陽の不足
症状：精液が冷たく.精液の異常や不妊症.体や手足が冷え.疲れやすく.めまいや立ちくらみがあり.色が悪く.腰や膝が痛くて力が入らない.夜間頻尿.またはインポテンツや早漏.舌が淡く太く.脈が沈んでいて薄い。
治療法：腎を温め.陽を強めて精子を促進させる。
処方：金桂枝腎気丸（加味・減量）。
2.陰虚火旺（いんきょかおう）の証し
主な症状：精液が少ない.精子に異常がある.結婚しても不妊.または黄色や赤色の頻尿.または五臓六腑に過敏な熱があり.ほてりと寝汗.口や喉が乾く.耳鳴りや目のかすみ.舌が赤く毛が少ない.脈が細いと言った症状があります。
処方：加味逍遥散。
3.ダンプヒートインフュージョン エビデンス
主な症状：濃い黄色の精液.不液化.精子異常.不妊症.下腹部や会陰部の膨満感と痛み.陰嚢のかゆみ.尿中の灼熱感と収斂痛.黄色や赤色の頻尿や乾燥便.口の中の苦しさと苦味.悪臭と悪寒の便通.黄色と脂の毛を持つ赤い舌.糸状の脈拍など。
治療法：清熱燥湿で精を清める。
レシピ：ゲンチアナ-肝の下痢スープ加水分解。
4.気滞・瘀血の証拠。
症状：結婚後の不妊.陰嚢の膨満感や痛みあるいは落下感.局所の打撲.胸のつかえ.焦り.抑うつ.あるいは会陰の膨満感.下腹部のズキズキする痛み.皮膚が荒れて潤いがなくなる.あるいはインポテンツや早漏.舌が鈍くて横にうっ血し.脈が沈んで渋くなるなど。
治療：気を整え.血を活性化させ.うっ血を解消し.チャンネルをクリアにします。
処方：加味逍遥散血飲（かんじょうさんげさんけついん）。
[その他の治療法
I. 調合した漢方薬
1.五積延寿丸は腎虚による精子無力症.精子無力症異常による早漏.不妊症.排尿後の残尿感がはっきりしない場合に用いる。
2.大黄丸は.肝腎陰虚の奇形精子に用いる。
3.ゲンチアナと肝の薬は.肝経の湿熱による精子の変形に用いる。
4.血の道と瘀血カプセルは.気の停滞と瘀血による精子の変形に使用されます。
西洋医学的治療
クロミフェン.ビタミンC.ビタミンEは.体のさまざまな部位に作用して精巣の造精機能を促進するためによく使われますが.精索静脈瘤のある不妊患者さんにも試すことができます。 前立腺炎や精索静脈炎の方には.抗炎症・抗感染症の治療を行います。
外科的治療
精索静脈瘤は手術が推奨されます。
予防とケア】について］
I. 予防
1.飲食はほどほどに.アルコールをシロップにせず.脂肪や甘いものを摂り過ぎない。
2.勤勉な運動は.体力を高め.病気に抵抗する能力を向上させます。
3.性行為は控えめにし.性欲に溺れないようにする。
4.精子の形態や機能に影響を与える薬物や食品を避ける。
5.全身疾患.泌尿器系疾患を積極的に治療する。
II.調整と手入れ
1.気分を滑らかにする.食事を整える.性交渉を控える.仕事やレジャーに適応する。 放射線から遠ざけてください。
2.喫煙とアルコールを避け.病気を悪化させないようにする。
3.性器感染予防のため.性交時の衛生に注意する。