無精子症の患者さんには.WHOの精液分析基準に従い.精子を探すための2回以上の遠心分離.果糖の定性検査.経直腸超音波検査.核型分析.ホルモン検査が行われます。 検査の結果.精管および／または精巣上体閉塞の疑いが強い患者には.まず陰嚢の探査を勧め.閉塞状況に応じて精管または精巣上体管のマイクロサージャリー吻合を実施する。 手術を拒否する患者や手術を受けられない患者に対しては.診断的な精巣上体および精巣の穿刺が可能であり.穿刺成功後に精液を凍結し.顕微授精の治療を行うことができる。 穿刺に失敗した場合.精子採取のためにさらに精巣の剥離を行うこともあります。 両側精索静脈瘤や先天性形成不全などの不可逆的な閉塞性無精子症の患者には.まず顕微授精による治療を推奨する。 診断用の経皮精巣上体・精巣穿刺とY染色体微小欠失検査は.手術前に日常的に行われるものである。 非閉塞性無精子症の患者さんには.まず染色体核解析とY染色体微小欠失検査を実施することができます。 YqAZFa.YqAZFb.YqAZFb+c欠失などの染色体異常のある患者には.これ以上の治療を避け.直接AIDを選択することを推奨する。 患者Li *.男性26歳.原発性不妊.来院時に無精子症と判明。 精巣生検では精索瘤に原発性精細胞と副精細胞.無精子細胞は認められませんでした。 性ホルモンパネルの結果には.大きな異常は見られませんでした。 男性の検査では.両睾丸の大きさ.形は正常で.圧迫痛や結節はなく.左精索に軽度の静脈瘤が認められました。 染色体検査を行ったが.結果が未報告である。 染色体検査で異常がなければ.さらなる治療の選択肢をアドバイスしてください。