手術が必要な頚椎症の種類は？
脊髄性頚椎症は通常手術.神経原性頚椎症は保存療法が無効の場合手術.混合型（神経原性と脊髄性）頚椎症は通常手術.その他の頚椎症は通常非手術とされる。
骨棘は手術の範囲内か？
骨軟化症は.神経や脊髄を圧迫して症状が出ている場合は手術を検討できますが.圧迫がない場合は手術はできません。
手術と診断された場合でも.マッサージやホットパック.カッピングは使えるのでしょうか？
いいえ。温湿布やカッピングは使用できますが.マッサージや牽引はリスクを伴うのでお勧めできません。
手術の適応があるのに受けないと.どんなリスクがあるのですか？
手術が必要な頚椎症は.すべて神経や脊髄などの神経系を圧迫する病変によるもので.薬物療法などの手術以外の方法では変えることができません。したがって.将来の神経機能と患者さんのQOLのために.国内外の専門家はこのような状態の頚椎症患者さんには早期の手術を勧めています。 さらに.現在の医学の進歩により.頚椎症の手術のリスクは低くなり.回復も早くなってきており.一般的に5～7日以内が主な期間とされています。
手術が早ければ早いほど良い結果が得られるというのは本当ですか？
状態によって異なりますが.脊髄性頚椎症は原則として早ければ早いほどよく.神経性頚椎症は保存療法が効かない場合に手術が検討されることがあります。
頚椎の手術に年齢制限はありますか？
医療の進歩に伴い.患者さんには実年齢.身体年齢（生理機能）.心理年齢（生活態度）の「3つの年齢」がある場合が多いことが.医師によって発見されました。 実年齢が80歳でも.生理的年齢は70代でしかなく.心理的年齢は非常に若い（社会生活から外れておらず.QOLの要求が高い）場合.頚椎症があれば.高齢者のQOLに影響を与えることはあっても.寿命には影響しないことが多いので.問題解決へのモチベーションは非常に高いと思われます。 また.頚椎の手術自体は.その人の寿命に影響を与えるものではありません。
ですから.年齢は問題ではなく.必要な生活の質とご自身の体調によって手術が必要かどうかが決まります。
手術の禁忌となる条件は何ですか？
6ヶ月以内に心臓発作や脳血栓症を起こしたことのある患者さんは.手術や麻酔の禁忌となる
頚椎の手術にはどのような方法があるのですか？ どのような条件に適しているのでしょうか？
神経因性頚椎症に対する手術法：1前方椎間孔減圧術.2前方経椎間板除去減圧術.3後方Keyhole（椎間孔減圧術）.4前方椎間板除去・固定術（チタンプレート内固定）.5前方人工椎間板置換術
頚椎手術：1前方椎間板摘出術（チタン固定）.2前方亜全摘出術（椎体間固定）.3後方椎体形成術.4後方減圧術（内部固定）.5前後方減圧術（固定・固定）.6頚椎骨切術（固定・固定）。
手術方法はどのように選択するのですか？ 前方アプローチと後方アプローチを併用する必要があるのはどんな場合か？
原則的には.神経や脊髄の圧迫要因が主に前方か後方かで判断するのでしょうか。 また.術者が前方および後方の手術手技をどの程度習得しているかにもよる。 前方アプローチでも後方アプローチでも完全に解決できないと考えられる場合で.前方手術と後方手術の両方の経験がある術者であれば.前方手術と後方手術の併用が検討されることもあります。
前方アプローチの利点と限界は？
前方アプローチの利点は.頚椎症による圧迫のほとんどは前方から来るため.前方除圧の方が理論的には直接的で十分な除圧が可能であることです。 しかし.特定のケースで必ずしもそうなるとは限りません。
後方からのアプローチの利点と限界は何ですか？
後方アプローチの主な利点は.広い明視野と手術の安全性ですが.顕微鏡技術を用いれば.前方アプローチでも明視野を得ることが可能です。 後方アプローチの限界は.脊髄を後ろに移動させ.間接的に減圧することで臨床症状を緩和することができることです。
骨移植の材料はどのように選ぶのですか？
骨移植の原則は自家骨がベストで.骨源は減圧時に切除した骨でもよいが.その量は少ないことが多い。 アロガフト骨は現在.より広く使用されていますが.患者さんに追加の外傷を与えないという利点と.手術費用が増加するという欠点があり.理論的には自家骨より融合率が低くなります。
頚椎人工椎間板置換術は.どのような場合に行うのですか？
術前に著しい不安定性のない65歳未満の頚椎椎間板ヘルニアの患者さん
低侵襲な頚椎手術とはどのようなものですか？ どのような場合に適さないのでしょうか？
実際には.低侵襲は神経原性頚椎症に適しており.脊髄性頚椎症には適していない
しかし.理論的には.低侵襲手術は単なる手術方法や新しい手術器具の適用ではなく.概念である。 患者への最小限の外傷.迅速な回復.短い入院期間.少ない合併症.満足のいく結果.それ自体が低侵襲手術を体現しているのである。 そのため.医師と患者の双方が低侵襲手術について正しく理解することが重要である
経皮的穿刺脊椎手術.内視鏡補助下脊椎手術.顕微鏡補助下前頚椎手術の適応.メリット.デメリットを教えてください。
経皮的穿刺脊椎手術法は.主に単純な椎間板ヘルニアの患者さんが対象で.椎間板の高周波焼灼術の術前評価で引っ込めるタイプで.他のタイプでは結果が不明です。
内視鏡による頚椎治療は.主に軟性圧迫に対するもので.骨性膨隆などの硬性圧迫に対しては.顕微鏡装置の影響により減圧の結果が不明確です。
顕微鏡を用いた頚椎前方手術は.主に術野を拡大し.手術による減圧をより鮮明に.安全に行うことができるとともに.より完全な切除が可能となり.軟・硬両方の圧縮を十分に減圧することができます。 したがって.脊椎外科医にとって.顕微鏡は今後.頚椎手術を行う上での基本的な技術であり.習得しておかなければならない。
頚椎の手術後に肩の痛みが多いのはなぜですか？
理由は複雑なので.ここでは.術前にはなかった肩の痛みが術後に新たに発生した場合について簡単に説明します。 一般的に.前方で手術を行う場合は.前方除圧・固定後に椎間が突っ張るため.神経根が新しい椎間の高さに再調整する必要があり.後方で手術を行う場合は.除圧後の神経根の後方変位により緊張が高まり.肩の痛みを引き起こすことが多く関係していると言われています。 いずれも対症療法で改善するのが普通で.永久に続くものではありません。
脊柱管拡張の合併症は？ 予防はできるのか？
脊柱管拡張術で最もよく遭遇する合併症は.脊髄の虚血再灌流障害.C5神経根の後方変位.開口側の狭窄の再閉鎖です。 通常.予防措置は可能です。 そして.それらは比較的よく知られています。
骨癒合術や内固定術の合併症はどのようなものがありますか？ 予防はできるのか？
骨癒合不良.非結合.内固定具の緩み.破断.変位.隣接セグメントの変性など。 予防策はあるが.効果が確実でないケースもある。
固定が緩んだり切れたりした場合はどうしたらよいですか？
ゆるみや破折の原因によって.治療法に違いがあります。
頚椎手術後の頚椎浮腫による神経圧迫で腰から下の意識がない場合.どうしたらよいですか？
ホルモンショック療法はあくまで対症療法であり.脊髄の圧迫を取り除くために直ちに手術が必要かどうかは.浮腫の原因によって判断されます。
頚椎前方手術後.左足にしびれや痛みがある場合（術前は症状なし）.どうしたらよいですか？
術中マニピュレーションによる脊髄水腫の有無を検討する。 対症療法を行い.悪化しなければ通常は自然に治るので観察する。 術後のMRIは.原因や予後の判断に役立ちます。
術後.早めに確認・受診すべき症状とは？
術後の手足の運動障害.高熱.呼吸困難.水をのむ.嗄れる.飲み込みにくい.食後に咳き込む.食べかすを吐く.切開部から膿が出る.治らないなど。
めまいや手のしびれなど.頸椎の症状が術後も出るのはなぜですか？
減圧手術は適切でしたか？ 手術中に一過性の神経ショックがあったのでしょうか？ めまいや手のしびれなどの頸椎症状は.長期のベッドレストや姿勢的な血圧変動などのケースで発生することがある
手術後の頚椎椎間板ヘルニアは.頚椎症の再発か？ どんな人がなりやすいのか？
状況は複雑で.必ずしも手術そのものが原因とは限らない。 長区間の手術固定を行った患者.術前に頚椎椎間板変性症があった患者など.いずれも術後に頚椎椎間板ヘルニアになる可能性がある
頚椎の椎間板ヘルニアの手術は可能ですか？
原則的には手術が可能ですが.適応は1回目の手術と同じで.椎間板ヘルニアが神経や脊髄を圧迫して臨床症状を引き起こしている場合です。
どのような場合に2次手術が必要なのでしょうか？
外科手術以外の治療がうまくいかなかった場合
頚椎前方手術で挿入したインプラントは取り外す必要があるのですか？ どれをどれくらいの期間.取り外すことができるのか？
通常は切除する必要はありませんが.臨床的に適応となる場合は.術後1年の癒合後.2年以内に切除するのが一般的です。