糖尿病性末梢神経障害のクリニカルプロトコール?

  I. 定義 糖尿病性末梢神経障害(Diabetic PeripheralNeuropathies: DPN)とは.糖尿病患者において.他の原因を除くと末梢神経機能障害に関連した症状や徴候が発現することを指す。  DPNの概要 進行性.罹患性.病態の変化と症状の重さが一致しない。  足の怪我のリスク増加.生活の質への影響(感覚異常や痛みを伴う神経障害)。  DPNの有病率 中国医師会糖尿病学会による1991年1月から2000年12月までのDM患者24,496人の解析では.DM診断後10年以内に臨床的に重要な糖尿病性末梢神経障害の発症が神経障害を占め.その有病率は疾患期間と相関していた。神経機能検査では60〜90%の患者がさまざまな程度の神経障害を持ち.一部の患者には 神経障害の有病率は.喫煙者.40歳以上.血糖コントロール不良の患者さんで高くなります。  糖尿病性末梢神経障害で最も多いのは遠位対称性多発神経障害.焦点性単神経障害:または単神経障害で.単一の脳神経と脊髄神経を侵すことがある.非対称性多巣神経障害:複数の単一神経を同時に侵す神経障害を多巣性単神経障害(または非対称性多発神経障害)と呼ぶ.多重神経根障害 自律神経障害:糖尿病性自律神経障害(DAN)は.糖尿病の合併症としてよく知られており.循環器系.消化器系.呼吸器系.泌尿器系などを侵す。急性感覚神経障害:まれである。  糖尿病性末梢神経障害の主な原因・病態は.代謝異常による酸化ストレス.血管の虚血・低酸素症.神経成長因子(NGF)の欠乏などで.自己免疫因子.ビタミン欠乏.遺伝・環境因子も関与していると考えられています。