現代の整形外科技術の絶え間ない発展に伴い.整形外科疾患の治療において.より多くの新しい技術や方法が使用されるようになっています。 しかし.内固定技術の向上や外固定装置のグレードアップは.骨折治療におけるスプリントの使用やその特殊な機能に比べれば.一般的ではありません。 しかし.物事が完璧でないように.骨折に対するスプリントの使用も万能ではなく.多くのメリットだけでなく.いくつかのデメリットもあります。 今回は.スプリントのメリットとデメリットについてご紹介します。
I. スプリントの概要
骨折の位置を変えた後.柳の板.竹の板.杉の皮.厚紙などの異なる材料を用いて.患者の手足の形に合わせて骨折の形を整え.各部位に適した副木を作り.結紮具で縛って固定用パッドで固定します。
1.スモールスプリントの固定の原理。
小型スプリント骨折固定の原理は.四肢の機能要件に基づき.身体運動学の原理に従って.小型スプリント固定包帯による適切な牽引と反牽引を通じて.骨折端リセット.搬送.筋痙攣の解除などを実現し.四肢の内部力学のバランスを回復させることです。 そのため.エクスターナルスプリントはパワーバランスをとるための外固定法である。
2.スプリント固定の適応と禁忌。
(1) 効能・効果
(1) 四肢の閉鎖骨折。
(2)外傷の小さい四肢の開放骨折または閉創。
(iii) 操作を伴う四肢の古傷骨折。
(2) 禁忌事項
重篤な開放骨折
(ii) 再構築が困難な関節内骨折。
(iii) 骨折の固定が困難なもの。
水泡を伴う四肢の激しい腫脹。
(5) 傷ついた手足の遠位部の脈が弱い.末梢血液循環が悪い.動脈または静脈の傷害がある場合。
3.スプリントの使用は.小型のスプリントに限定しています。 スプリントの材質は.四肢の生理的湾曲に合わせて選択しないと.皮膚の褥瘡の原因になったり.固定がうまくいかないことがあるため.注意が必要である。 四肢の保護には適切なパッドを選び.布製の包帯をスプリントの幅の1/3.15cm程度を2週間以上巻き.スプリントを1cm程度上下に動かせるように縛ることが重要である。 スプリントの固定方法は.簡易包帯方式と包帯方式のリニューアルがあります。
4.スモールスプリント固定後の注意点
(1)患肢を挙上し.腫れが治まりやすくする。
(2) 固定後3～4日以内に.損傷肢の血流.特に皮膚の色.温度.感覚.腫脹の変化をよく観察する。 血流障害を発見した場合は.虚血性壊死を避けるために緊急かつ適切に対処することが望まれます。
(3)褥瘡の発生を防ぐために.骨隆起部の焼けるような痛みをお願いする。
(4) リガチャーのチェックタイトネスを頻繁に調整することに注意する。 一般に受傷後4日以内に腫れがピークに達するので.結紮を適切に緩めるように注意する。 その後.腫れが引き始め.結紮具が緩んできたら.速やかに結紮具の締め付けを調整する。 1cmの正常な移動度を維持する。
(5) 定期的なX線検査。 特に固定後2週間以内は頻繁にチェックし.変位があれば速やかに対処する必要がある。
(6) 無理のない機能練習を行うよう指導し.固定後の注意事項や練習方法などを患者や家族にわかりやすく説明し.患者の協力を得ること。
II.スモールスプリントの利点。
1.非侵襲的な固定方法。 切開手術による整復は.時に骨膜を剥がす必要があるため.適切に対処しないと骨の非癒合.骨壊死などの合併症を引き起こす可能性があり.骨折が治癒した後も内固定を外さなければならず.元の手術外傷に新たな外傷が加わることは間違いありません！臨床上の選択です。 骨折の固定にスモールスプリント固定法を用いることで.手術の欠点を補い.骨折の固定効果も得ることができるのです。
2.持ち出しが容易 中国の整形外科では.主にスプリント材を使用した小型スプリント固定法の歴史が長い。 一種の外的な固定として.小さいスプリント材料は非常に便利です.またあるプラスチック プラスチック板である場合もありますヤナギ木板.タケ板.ヒマラヤスギの皮.ボール紙.等である場合もあります。 この素材の利便性により.整形外科の救急現場では.効果的な固定方法を見つけて治療を遅らせることが難しくなくなり.整形外科医が患者の治療を効率的に行うことができるようになります。
3.操作が簡単。 小さいスプリントは特に脛骨の骨折.前腕の骨折および固定処置の他の面の処置で簡単な操作の利点があります.従って草の根の病院の医者の大半が歓迎し.広く利用されている小さいスプリント固定しました
4.スプリント固定は石膏包帯固定より小さいので.骨折の上下関節を含まず.負傷者の早期機能発揮を容易にする。 スプリントの固定は.筋肉の縦方向の収縮を妨げない。 筋肉が収縮すると.骨折端が互いに圧迫され.骨折の治癒を助長し.手足の動きが制限されることによる廃用性筋萎縮や骨粗鬆症を回避することができるのです。
5.スプリントは骨折を固定するために四肢の外側にクランプされるため.調整性が高い。 固定中に四肢の血行が悪くなったり.検査で骨折の位置が悪いことがわかった場合.医師が適時調整することで.より深刻な事態を防ぐことができます
6.小型スプリント固定の価格が安い。 医療費が高騰している今.高価な開腹手術による体位変換方法よりも.安価な小型スプリントによる固定方法の方がよほど現実的です。 骨折を切開して治療する場合.骨折を固定してより良いアライメントを得ることができるものの.数千.数万円の価格が多くの人に負担を感じさせることが多いのですが.小型スプリント固定は.骨折の治療において.価格が従来の10分の1.100分の1となり.患者全体の医療費が大幅に削減されることになりました。 そのため.患者さんには小さなスプリントでの治療が喜ばれています。 あるいは.配信全体。
スモールスプリント固定のデメリットについて。
1.筋肉が厚い骨折や.短縮型の長斜転位骨折では.小型スプリントの固定力は十分ではありません。 小型副木の固定力は主に外包帯と四肢の内側の二重の力に由来し.切開手術の体位変換に比べ.小型副木の固定は鋼板や鋼釘を用いたその強い固定力がないため.特に筋肉の多い部位や大腿骨幹骨折.大腿骨頚部骨折などの長斜位置換骨折ではある程度.小型副木の固定力は比較的不十分であるといえます。
2.小型スプリント固定に使用するプレッシャーパッドやスプリッティングパッドは.褥瘡の原因になりやすいので.注意が必要です。 スプリントやパッドを損傷肢に密着させるために包帯が必要なため.肢の通気性が悪くなり.気密性の問題から肢に褥瘡ができるなどの合併症が起こることが多い。
3.スプリントの不適切な使用は.骨・筋膜症候群を引き起こし.重篤な障害をもたらすこともあります。 スプリント固定による損傷肢の筋膜区画の長期圧迫により.筋膜区画内の圧力が上昇し.肢の血液循環が悪くなり.虚血により筋肉や神経組織が壊死し.虚血性筋拘縮が発生します。 前腕や下腿の骨折によく見られる。
4.スプリントが緩んで固定効果がなくなり.骨折がずれる傾向がある。 スプリントは包帯で損傷肢の骨折部位に固定されているため.一定の不安定性があり.肢の動きによって包帯が緩み.スプリントの固定効果が失われ.再び骨折が脱臼する可能性がある。