パーキンソン病は「振戦麻痺」とも呼ばれます。 パーキンソン病は.神経系の変性疾患で.60歳前後の中高年の方に多く発症します。 動作が遅く.腕や足など体の一部が震え.柔軟性が失われ.体が硬くなるのが特徴です。 パーキンソン病は.高齢者における4番目に多い神経変性疾患であり.65歳以上の高齢者の1％.40歳以上の高齢者の0.4％が罹患していると言われています。 また.小児期や思春期に発症することもあります。 パーキンソン病は.実は神経内科では一般的で頻度の高い臨床疾患ですが.残念ながら誤診されることが多く.タイムリーな治療を受けられない患者さんや.診断されても不規則な投薬や不十分な治療で.患者さんは長期間の苦痛に悩まされています。 その結果.不安と抑うつを併発し.臨床症状を悪化させる患者さんもいらっしゃいます。 パーキンソン病かどうかを早期に知るためには.この病気の初期症状とはどのようなものか.理解することが大切です。 パーキンソン病の鑑別診断 1.パーキンソン症候群：パーキンソン症候群は.脳血管障害.外傷性脳損傷.頭蓋内炎症.脳腫瘍などの神経系の特定の他の疾患に続発したり.毒性物質.薬物に起因することが多いため.パーキンソン症候群は「二次性パーキンソン病」とも呼ばれています。 また.基本的に他の神経症状とパーキンソン病の症状の一部が混在する症候性パーキンソン症候群も含まれ.「パーキンソン病重積症候群」とも呼ばれます。パーキンソン症候群とパーキンソン病の臨床症状 パーキンソン病≠パーキンソン症候群。 発症に関しては.通常中高年で発症するパーキンソン病とは異なり.パーキンソン症候群はどの年齢層でも発症する可能性があります。 臨床的には.パーキンソン症候群は.徐脈.表情鈍麻.筋緊張亢進.振戦などパーキンソン病と同様の症状を示し.痙攣.片麻痺.頭痛.運動失調.眼球運動障害.滑舌.姿勢低位.認知症など原疾患の症状が残存することも少なくありません。 パーキンソン病の画像症状は非特異的である。 2.特発性振戦：優性遺伝の疾患で.頭.顎.手足の不随意運動による振戦が現れ.振戦の頻度は高くも低くもあり.高い頻度は甲状腺機能亢進症に.低い頻度はパーキンソン振戦に類似している。 運動量の低下.筋緊張の亢進.姿勢反射の障害がなく.飲酒後に消失すること.インスリンによる治療の有効性などから.原発性パーキンソン病と区別することができます。 3.パーキンソン病重積症候群：この病気も中高年に発症し.臨床症状は筋強直.振戦などの錐体外路症状が見られることがあります。 しかし.視線障害が顕著であること.体幹の筋緊張が重く.四肢の柔軟性を維持する四肢筋の関与が軽いこと.頸部伸筋の緊張が高まり頸部過伸展となることなどでパーキンソン病と区別され.明らかにパーキンソン病の頸部屈曲とは異なることが分かっています。 4.薬剤性パーキンソン症候群：レセルピン.クロルプロマジン.ハロペリドールなどの抗うつ剤の過量投与により錐体外路症状が出現することがあり.薬剤の使用歴が明確で.中止後に軽減することでパーキンソン病と鑑別することができる。