クリニックで患者さんから “先生.インスリンなしで大丈夫ですか？”とよく聞かれます。 “先生.そろそろインスリンを使いたいのですが？” “先生.いつからインスリンを使ってもいいんですか？” . これは.ほとんど毎日のようにある光景です。 実は.インスリンを使うか使わないかは.膵臓の機能で決まるのです。 膵臓の機能が非常に悪く.インスリンを使わないと命の危険があるときは.インスリンで生活しなければならないのです。 インスリンの適応： 1型糖尿病では.重症度や急性・慢性合併症の有無にかかわらず.生涯にわたってインスリン補充療法が必要です。 2型糖尿病では.食事療法や運動療法.経口血糖降下剤による治療を行っても.血糖コントロールが標準に達しない場合にも.インスリンによる治療が行われます。 経口血糖降下薬が無効の方。 分類が困難な廃用症候群の患者さん。 ケトアシドーシス.非ケトン性高浸透圧性昏睡.乳酸アシドーシスなどの急性代謝異常が併存する患者。 感染症.消耗性疾患.重篤な肝・腎病理.網膜症.急性心筋梗塞.脳血管障害等のストレス状態を併発している患者.または重度の慢性合併症のある患者。 妊娠.出産.重度の外傷.中・大規模手術の周術期。 空腹時血糖値10.0mmol/L.食後2時間13.0mmol/L.糖化ヘモグロビン9.0%の2型糖尿病は.できるだけ早く集中的にインスリン治療を行い.膵島機能をある程度回復させることが可能です。 3.その他.膵臓性糖尿病.ステロイド性糖尿病.下垂体性糖尿病.妊娠性糖尿病.など。