尿路感染症は.細菌やウイルスが尿路に直接感染することで発症し.炎症のコントロールがうまくいかないと.尿路の下端から上端に感染が広がり.腎臓組織に到達すると炎症性のネフローゼ変化を起こし.ネフローゼ症候群に移行し.感染を繰り返すと.腎瘢痕形成.重症になると二次性高血圧や慢性腎不全に至ることもある。 年齢や尿路感部位によって異なり.腎盂腎炎.膀胱炎.無症候性細菌尿の3つの主な発症形態があります。 1.腎盂腎炎
乳幼児が大半を占め.感染症や中毒の全身症状が主体で.38.5℃以上の発熱や高熱に伴う痙攣や悪寒が多く.全身倦怠感.萎縮.蒼白.嘔吐.吐き気.軽い下痢などが伴います。
年長児では季肋部や腰部の痛み.腎臓部の打診痛を訴えます。
新生児は敗血症を呈し.体重減少.哺乳困難.黄疸.興奮.発熱.体温喪失を伴う。 2.膀胱炎
年長女子に多く.頻尿.尿意切迫.排尿困難.不完全排尿.下腹部不快感.恥骨上部の痛み.尿失禁.時に悪臭尿.外陰部の湿疹などの症状がみられます。
膀胱炎では.通常.発熱はありません。 3.無症候性細菌尿
無症候性細菌尿とは.感染症の臨床症状を伴わない小児の尿培養が陽性であることを指します。
ほとんど女児にしかみられませんが.放置しておくと症状のある尿路感染症に発展することがあります。 尿路感染症の発症率は乳幼児が最も高く.感染症による腎臓の炎症性変化はネフローゼ症候群の発症につながり.ホルモンの効果に影響を与えるだけでなく.腎臓病の再発・再燃の原因となることも少なくありません。
したがって.ネフローゼ症候群の発症を効果的に予防するために.感染症は積極的に治療する必要があります。