尿中の蛋白量が正常範囲を超えている状態を蛋白尿といい.一般に24時間尿蛋白定量が150～200mg以上の小児で診断されると考えられています。
小児の蛋白尿は.機能性蛋白尿.姿勢性（直立性）蛋白尿.持続性無症状蛋白尿.病的蛋白尿の4つに大別されます。 機能性タンパク尿は.軽度で.一過性の良性タンパク尿です。
腎実質に器質的な損傷はありません。
発熱時に一過性蛋白尿が発生した場合.熱が下がると尿蛋白は消失します。
運動後.特に青少年の長距離走.水泳.サッカー.バスケットボールなどの後に尿蛋白が一過性に増加することがありますが.十分な休息後に消失することがあります。 姿勢性（直立性）蛋白尿は.朝起きる前の尿蛋白検査では陰性で.起きて動き回ると徐々に出現し.横になって休むと再び消失します。
尿蛋白は通常24時間で1g以下であり.予後も良好で.30歳を過ぎると稀である。
発生機序は.起立時に肝臓後縁と脊椎により下大静脈が圧迫され.一時的な腎うっ血とリンパ還流の阻害が起こるためと考えられる。 持続的な無症状蛋白尿は体位とは無関係に起こり.通常はむくみなどの他の全身症状はなく.関連するすべての臨床検査は正常であり.腎穿刺による病理検査も正常である。
糸球体疾患やその初期には持続的な蛋白尿しか現れないことがあるため.小児科医は無症候性持続性蛋白尿の診断に非常に慎重にならざるを得ません。
定期的に病院を受診し.適切な検査を受ける必要があります。 病的なタンパク尿は.さまざまな糸球体や尿細管の疾患によって引き起こされます。
例えば.急性・遷延性・慢性糸球体腎炎.紫斑病性腎炎.間質性腎炎.ネフローゼ症候群.薬剤性腎障害などです。 したがって.小児の日常的な尿検査で時々蛋白が出現しても.保護者は過度に神経質にならず.まず機能性蛋白尿を除外し.1週間後に再検査して.尿蛋白が陰性になれば安心し.それでも蛋白尿があれば.姿勢性蛋白尿も除外して.病院に行って適切な検査をしてもらうようにしましょう。
無症状の蛋白尿が続く場合は.治療を急ぐ必要はありません。
専門医の指導のもと.定期的な検査と無理をしない.呼吸器感染の予防が大切です。
半年以上続く蛋白尿は.腎臓穿刺をして糸球体に病的変化があるかどうかを調べ.それに応じて治療するかどうかを決めるとよいでしょう。
蛋白尿に血尿.尿量減少.まぶたや手足の腫れ.高血圧を伴う場合は糸球体腎炎の可能性が高く.蛋白尿が著しく多く.腫れが明らかで血中コレステロールが高く.血漿蛋白が低下している場合はネフローゼ症候群の可能性が高く.すぐに入院して治療する必要があります。