小児ネフローゼ症候群の一般的な合併症

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  ネフローゼ症候群(NS)は.様々な病因によって引き起こされ.大量の蛋白尿.低蛋白血症.高度の浮腫.高脂血症によって示される糸球体基底膜透過性の亢進した一群の臨床症候群を特徴とする。  1.感染症
尿中のIgGや補体成分の消失.免疫不全者へのIgG合成の低下.細胞性免疫機能障害.蛋白栄養失調.浮腫.免疫抑制剤の塗布。
呼吸器感染症が最も多く.次いで皮膚感染症.尿路感染症.原発性腹膜炎が多い。
腹膜炎は腹水のある小児に多く.原因菌はポドコックス(肺炎球菌など)や大腸菌で.発熱.腹痛.腹部膨満感が臨床症状として現れるが.腹部の筋肉の緊張や反動痛は顕著ではない。  2.電解質異常
低ナトリウム血症:長期間の塩分摂取制限.利尿剤の過剰使用.感染症(ストレス性抗利尿ホルモンの分泌増加).下痢.嘔吐により起こり.食欲不振.脱力感.怠さ.眠気.血圧低下.ショック.痙攣が現れる。  低カリウム血症:利尿剤の塗布やホルモンによる利尿.カリウムの補給を犠牲にして吐き気や下痢が起こる。
低カルシウム血症と骨粗鬆症:尿からのビタミンD結合蛋白の消失.D濃度の低下.腸内カルシウムの吸収不良.副甲状腺ホルモンの調節作用に対する骨の感受性低下.副甲状腺機能亢進症など.さらにホルモン剤の塗布。  3.凝固能亢進状態.血栓症
原因:肝臓による凝固因子合成の増加.尿中の抗凝固因子IIIの消失.高脂血症の血液粘度.血流低下.血小板凝集増加.感染や血管壁の損傷による内因性凝固系の活性化.利尿剤の適用.血液量.血液濃度の低下.凝固能を促すホルモン適用.その他。  腎静脈血栓症は最も多く.突然の背部痛や腹痛.非糸球体性血尿.乏尿.さらには急性腎不全を起こし.超音波で見える片側または両側の腎臓の肥大と大血管に見える血栓が特徴である。
近年では.肺塞栓症も珍しくなく.下肢血栓症や脳塞栓症も報告されている。  4.副腎危機
ホルモンの大量投与の長期的なアプリケーションは.下垂体

副腎皮質軸は.このようなあまりにも速く薬の撤退として.薬物使用の突然の中断.ストレス状態の発生と用量でタイムリーではない増加.など.子供が突然ショック性能を表示することがあります.ない場合は死を治すために簡単にタイムリーな治療法です。  5.急性腎不全
考えられる原因は.低血液量による前腎不全.著しい過形成とGFRの著しい低下を伴う重度の糸球体病変.重度の間質性浮腫.近位尿細管と腎嚢の静水圧上昇をもたらす腎尿細管のタンパク質閉塞.有効糸球体ろ過の減少.などである。/>
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