膝の痛みは.高齢者に多い病気のひとつで.日常生活に深刻な影響を及ぼします。 主な原因としては.1.変形性膝関節症：変形性膝関節症とも呼ばれる。 痛みはレントゲン上.脛骨の鋭角化.関節腔の狭小化.関節縁の骨棘の形成として確認することができます。 2.関節リウマチ：関節や腱鞘の滑膜にリウマチが侵入し.滑膜の腫脹.肥大.関節液貯留を起こすことによる。 朝の膝のこわばりと痛み.著しい局所の圧迫痛.膝関節の腫脹と液貯留.皮膚温の上昇.穿刺するとわずかに黄色く濁った液.大腿四頭筋の萎縮が特徴である。 後期には膝関節が屈曲拘縮し.歩行困難となります。 不適切な治療により.障害や麻痺を引き起こす可能性があります。 膝の痛みはN窩.さらにふくらはぎ後面の筋肉に沿って踵まで放散し.労作により増悪する。 膝の伸展・屈曲が制限され.しゃがむことが困難です。 脱力感や歩行困難があり.膝を急に伸ばした時に痛みが顕著になります。 脂肪パッドが関節腔に巻き込まれると.足を引きずり.激しい痛みを生じることがあります。 4.膝蓋軟骨症：長時間の過労や外傷の既往歴がある方。 膝の断続的な痛みが特徴で.半身浴の姿勢.特に階段の昇り降りや関節が動き出すと痛みが増します。 膝伸展時に膝蓋骨を押して回転させると痛みを感じ.摩擦音が発生します。 5.旧半月板損傷：歩行時の膝の不安定感.滑り感.特に階段の昇り降りや凹凸のある路面での歩行時。 大腿四頭筋が萎縮し.約半数の患者さんが関節ロッキングを起こします。 関節をほとんど伸ばさない状態で痛みを感じ.少しマッサージするとすぐに症状が消えます。 また.ポンと音がすることもあります。 6.特発性膝骨壊死：主に肥満の高齢女性に多く.歩行時に突然膝の内側に激痛が走るため.来院されることが多いです。 臨床検査では.局所の腫脹.著しい圧迫痛.運動制限を認め.側面X線では.大腿骨内側顆の関節面付近の骨密度が高く.時に遊離体を伴うことがあります。 7.大腿骨頭壊死症：股関節の神経には閉鎖孔神経.大腿神経.坐骨神経があり.主に閉鎖孔神経が膝関節も支配している。 そのため.股関節の病変が膝関節痛として現れ.レントゲンで大腿骨頭壊死を確認することができるのです。 8.膝関節の遊離体：「膝小僧」とも呼ばれる。 中高年以上では.脚力低下や関節の閉塞感といった連動性の症状や.膝蓋骨の下でガリガリ音がするなどの症状が見られます。