先日.中国を訪問した米国糖尿病協会（ADA）執行会長のハロルド・レボビッツ氏は.中国の発展を称賛する一方で.20年以上前に来日した際.中国の糖尿病有病率はわずか0.6％だったが.現在は大都市で6％と10倍になっていることを憂慮しておられました。 その理由は.私たちの遺伝的素因と不健康な生活習慣が病気の根本原因だからです。 糖尿病が気になる一方で.その背後にある犯人である非アルコール性脂肪肝疾患は.糖尿病の原因であると同時に.その発症や合併症の根本原因であることが見落とされがちです。 そのため.脂肪肝を真摯に受け止め.代謝状態を正常に戻すために適時に対処することが重要です。 生活習慣や代謝の乱れは.脂肪肝発症になってからでも遅くはなく.元に戻すことができるからです。 糖尿病などの合併症に発展してしまったら.もう後戻りはできないし.後悔しても遅いのです。 脂肪肝は原因によってアルコール性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝に分けられるが.その結果や危険性は同じである。 非アルコール性脂肪肝とは.過度の飲酒歴のない患者さんに起こる肝臓への中性脂肪の過剰沈着で.高トリグリセリド血症と脂質代謝障害を伴うことが明らかなものを指します。 高トリグリセリド血症や肥満の有無にかかわらず一部の患者に見られ.放置すると糖尿病や心血管疾患の発症を伴う脂肪性肝炎や脂肪性肝硬変に発展する可能性があります。 中国ではNAFLDの患者数は9,000万人に達し.そのうち50％は糖尿病に発展する前兆であると言われています。 現在では.NAFLDはメタボリックシンドロームの重要な構成要素でもあり.インスリン抵抗性と密接な関係があると考えられています。 脂肪肝疾患の程度は.全身の脂質および糖代謝障害の発生に直接影響し.2型糖尿病および糖尿病性心疾患の重要な予測因子とされています。 脂肪肝の発生は.インスリン抵抗性のシグナルであり.糖尿病の発症に直結するといえる。 昨今.臨床の場で脂肪肝が見つかることが多くなり.若年化.複雑化しています。 脂肪肝は.健康診断で20歳代の若年者に見つかり.高脂血症.血圧異常.耐糖能異常.肝酵素の上昇を伴います。 病歴を聞くと.パソコンやインターネットを24時間使い続ける不規則な生活や.非科学的な食事をしていることが多い。 脂肪肝の予防と治療には.早期発見と早期コントロールが非常に重要であり.十分な注意を払い.無理のない運動と生活習慣の改善を行えば.正常な状態に戻すことができます。 最近の体重増加.食後のめまい.元気のなさ.動作時の疲労感.漠然とした腹痛.膨満感.不快感などはすべて高脂血症と脂肪肝の臨床症状です。 身体検査で肝酵素の上昇.血中脂質や血糖の異常が認められた場合は.肝臓の超音波検査.必要に応じてCTやMRIを行い脂肪肝の重症度と肝脂肪量を正確に判断することが大切です。 同時に.経験豊富な専門医による総合的な検査が必要です。この頃になると脂肪肝は耐糖能異常を伴うことがありますが.一般的な健康診断では発見しにくく.これらの初期症状を発見するためには糖負荷試験やインスリン分泌試験などが必要です。 早期に注意を払えば.60～80％の患者さんが糖尿病や心血管疾患のリスクから救われ.正常な生活を送ることができます。 脂肪肝の治療には.高脂肪食や食べ過ぎを避け.食後の運動.規則正しい生活.ゲームやインターネットに耽らないなど.減量や生活習慣の改善.食生活の見直しが最も効果的とされています。 インスリン増感剤.ビグアナイド系薬剤.スタチン系薬剤などの脂質低下剤の使用は.脂肪肝の制御.糖尿病の軽減.代謝異常の是正に大きな成果を上げることができます。