王さんは.胃の不快感や.時には喉の異物感に悩まされることが多かった。
当初は.激務と不規則な食生活のせいだと思い.あまり気にしていなかった。
しかし.寒くなってくると.胸焼けや食後の消化不良.胃の中の食べ物が逆流するような感覚を覚えることが多くなった。
王さんは家にあった胃薬を見つけたが.数日経っても症状は改善されず.次第に睡眠の質にも影響が出てきた。
心配になった彼女は病院へ行き.消化器内科で丁寧に問診を受けた結果.「胃食道逆流症」という病気であることがわかりました。
中国人民解放軍総医院胃食道逆流症（GERD）センター
孫
超勇
胃食道逆流症（GERD）とは.胃の内容物が逆流することによって起こる不快感や合併症で.逆流や胸焼け（胸骨の後ろの部分が焼ける感じ）が主な症状である。
軽症の場合はQOL（生活の質）の低下につながり.重症の場合は逆流性食道炎.食道狭窄.嚥下障害.食道腺がんなどの合併症を引き起こす可能性がある病気です。 現在.GERDは「一高三低」といわれるように.発症率が高い.認知度が低い.受診率が低い.治療率が低いという特徴をもっている。 不眠：GERD患者の最大80％が胸焼けのために眠れないという。 美味しく食べられない：3分の2以上の患者さんが.この病気によって食生活に大きな影響を受けていると感じています。
胸焼けを起こす可能性のある食べ物を食べないようにするため.ある程度食べ物の選択の幅が狭くなってしまうのです。 うまくいかない：約3分の1の患者さんが.GERDが生産性に影響を及ぼすと感じている。 うまく遊べない：GERDは社会活動や趣味にも影響を与える。 GERDは高血圧や糖尿病と同様.非常によく見られる慢性疾患であり.若い患者は医療機関に相談に来ることはほとんどない。
調査によると.中国におけるGERDの有病率は約5.77％で.北京.上海.西安などの大都市では16.98％と高い。
しかし.高血圧や糖尿病の患者さんとは異なり.その半数はこの病気が何であるかを知らないそうです。 上海交通大学瑞金病院消化器科の袁耀宗副院長は記者団に対し.「来院する患者の多くは中高年で.もう一つのハイリスク層である若者の受診率が心配だ」と指摘した。 食生活の変化や仕事のプレッシャーの増加により.若者がGERDの主なターゲットになっており.仕事のスピードの加速.不規則な食生活.強い精神的ストレスなどが引き金になっている可能性があるという。
しかし.多忙なキャリア組は症状が出ても受診をためらったり.薬局で胃薬を買ったりするのが常で.自ら進んで病院に行く社会人患者は2割にも満たないという。 袁耀宗教授は.胸やけや逆流などの症状がある若い人は.仕事のために症状を遅らせず.できるだけ早くGERD専門のクリニックや病院の消化器科を受診するよう呼びかけています。
自己判断で薬を飲むと.食道炎や出血などの関連合併症.場合によっては喘息や喉頭痙攣.窒息など命に関わる緊急事態を引き起こすこともあります。
適切な治療を受けずに長期間放置すると.食道狭窄に発展し.食道腺癌を誘発することもあります。 患者さんは間違ったクリニックに行きがち
GERDの患者さんの多くは.胸やけ.逆流.胸痛などの不快感を訴えるが.それ以外にも逆流性喘息.逆流性咳.嗄声.喉の異物感.不眠などの症状を訴える方が多い。
これは.食道への酸の逆流が肺まで続いて逆流性喘息を引き起こしたり.のどの口まで続いてのどの異物感や嗄れ声.咳の再発を引き起こすことがあるためです。
今回の調査では.3割近くの患者さんが.一般的な胸やけや逆流といった症状を感じず.のどの異物感だけを感じていることがわかりました。 GERDの症状が複雑で多様であることが.患者が時折間違ったクリニックに行くことにつながっているのです。
Yuen
Yiu-chung教授によると.外来クリニックには.呼吸器内科や循環器内科などから紹介された患者が常に何人も来院するという。
したがって.原因不明の不眠症.持続する慢性咳嗽.成人期の喘息（非アレルギー性）.他科で治療を受けていない後胸骨の違和感などがある場合は.GERDに注意するよう患者にアドバイスしている。 胃カメラ報告に
“騙されない
“ように
GERDが発見されずに何年も体調を崩している人がいる。
このような患者さんは明らかな症状があるにもかかわらず.胃カメラでは何も問題なく.治療が無視されている。 これはGERDの60〜70％は内視鏡検査で食道粘膜の侵食として現れないからである.とYuen教授は言う。
したがって.胃カメラが正常だからといって何も問題がないわけではなく.患者は受診時に自分の症状を詳しく医師に伝え.医師はGERD問診票を用い.患者の実際の症状と合わせて診断を下すことになる。
診断がつけば.一般的なプロトンポンプ阻害剤を適応に応じて投与し.8週間後には大半の患者さんが改善されます。