股関節形成不全（DDH）とは.通常.乳幼児の股関節の形成不全を指し.出生後徐々に進行すると考えられています。 関節の不安定さや弛緩を含む医学用語である。 股関節形成不全.発達性股関節脱臼.股関節脱臼.発達性股関節形成不全.臼蓋形成不全.先天性股関節脱臼など.障害の発生時期や重症度に違いがあるため.医師はさまざまな用語を使用します。 正確な原因はまだ不明ですが.股関節形成不全は主に出生時.出生後.さらには幼少期に発症する発達性であると一般的に考えられています。 そのため.股関節形成不全は通常.発育性股関節形成不全と呼ばれています。 原因としては.1.家族性 股関節形成不全には遺伝的な相関がありますが.直接的な原因ではありません。 股関節形成不全の家族歴があるケースは.11倍の確率で発生すると言われています。 つまり.家族の中で1人の子どもがDDHであれば.他の子どもの発症率は約6％（17人に1人）.片方の親がDDHであれば.その子どもの発症率は約12％（8人に1人）.片方の親がDDHですでに子どもがいる場合.その2番目の子どもがDDHになる確率は約36％（3人に1人）とされています。 2.子宮内機械的圧迫 子宮内での胎児の位置的要因によって.関節への圧迫が増し.靭帯が引き伸ばされることがあります。 一般に.股関節の左側は正常な妊娠位置で反対側よりも大きな機械的圧力を受けると言われており.そのため股関節形成不全では左側がより侵されやすいと言われています。 股関節の不安定性は.機械的ストレスにより.正常な妊娠位置よりも逆子位置でより一般的になります。 その他.初産.多胎.羊水が少ないなどの要因で.子宮内機械的圧迫が起こることがあります。 3.併発する奇形 固定した足の奇形や斜頸のケースを持つ新生児は股関節形成不全のリスクが高く.これも主に子宮内のスペース不足を示唆するものです。 エストロゲンの感受性が高く.子供の靭帯が過度に弛緩する赤ちゃんもいるため.女の子の靭帯は男の子より弛緩しやすく.股関節形成不全の発生率は男の子の4～5倍と言われています。 5.乳幼児の関節の特徴 乳幼児の股関節は.成人の股関節に比べ柔らかく.脱臼しやすい。 乳幼児の臼蓋窩は柔らかく柔軟な軟骨でできており.靭帯も弛んでいる。一方.成人は軟骨の少ない硬い骨でできており.同じストレスでも乳幼児の股関節は成人と比べて半脱臼や脱臼を起こしやすいのだ。 6.生後1年の赤ちゃんの位置 通常.赤ちゃんの足は胎内で屈曲して交差しており.生後急に足をまっすぐ伸ばして立位になると.股関節の弛緩や臼蓋窩の軟骨の損傷につながる。 文献では.北米インディアンは.腰を伸ばした状態で抱くという文化・習慣の違いから.子どもの股関節形成不全の発生率が高いとされています。 一方.アフリカでは.股関節を叉状にして抱えた人の股関節形成不全の発生率は非常に低いのだそうです。 このため.生後数ヶ月間は.腰をまっすぐにして抱くことは避けるべきです。間違った抱っこは股関節形成不全を悪化させる可能性があります。 親が発見できる初期症状：1.皮膚パターンの非対称性 股関節脱臼の子供.特に片側脱臼の場合.家族は通常両下肢の股関節または脚のパターンの非対称性を発見できますが.これは一対一の指標ではありません。 しかし.正常な子供の集団の同じ25%に皮膚パターンの非対称性が見られるため.これは一対一の指標にはならない。 2.関節のポッピング 関節のポッピングは股関節形成不全を示すことが多いですが.健常児.特に新生児では関節の弛緩によるポッピングもよくみられます。 3.関節の動きが制限される 足が十分に伸びないため.ご家族がおむつを交換することが困難な場合が多い。 文献によると.生後8週目の乳児の股関節外転制限は.DDHの鋭敏な指標であると報告されています。 4.痛み 乳幼児の股関節形成不全は.痛みを伴わないことが多く.発見されにくい “insidious “な疾患であることが特徴です。 痛みは.思春期から成人期前半まで現れないことが多い。 5.歩くふらつき 家族が通常気づくのは.歩けるようになった後の子供の痛みのない.顕著な体のふらつき歩行で.足の長さが違うことです。 両側性脱臼の場合.はっきりとしたduck-trot limp wobbly gaitが見られることが多い。 そのため.成長期の下肢の形態や動きの異常に家族が気づき.異常が見つかった場合は速やかに小児整形外科医に相談することも重要です。