股関節形成不全（DDH）は.以前は先天性股関節脱臼（CDH）と呼ばれ.出生時に股関節が未発達な状態で発症し.出生後も悪化する股関節の発達異常のことです。 主な症状は.寛骨臼と大腿骨頭の適合・収容関係の異常である。 股関節の痛みや変形は.通常.成人になってから症状が顕在化するまでに重症化し.生活の質を改善するために手術が必要になることも少なくありません。 臨床症状および二次的症状 成人 DDH は女性に多く.通常 20 歳から 40 歳の間に重大な股関節の症状を呈しますが.中には生涯無症状のままという患者さんもいます。 初期には.患部の股関節を中心に.鼠径部.前大腿部.臀部などの疲労感.痛み.漠然とした痛みなどが主な症状として現れます。 股関節は局所的な圧迫痛.打診痛.回旋痛があり.可動性は正常である。 中期から後期にかけては.股関節の痛みの増強が主な臨床症状となり.次いで跛行.安静時痛.股関節の亜脱臼や全脱臼.四肢の短縮変形が起こり.変形性股関節症の悪化に伴って程度の差こそあれ股関節の動きが制限されるようになります。 股関節は無症状で.レントゲンで偶然に発見されるケースも少なからずあります。 股関節形成不全や脱臼は.下肢の重心や力線が変化したり.肢長が不揃いになり.腰痛の原因となることがあります。 股関節亜脱臼の矯正.股関節の安定化.両下肢不同の改善は.腰の症状を改善・緩和し.変形性腰椎症の進行を遅らせることができます。 片側性DDHの患者さんでは.腰の症状が悪化し続けると.重大な不可逆的脊柱変形を引き起こす可能性があるため.できるだけ早く股関節全置換術を行う必要があります。 誤解1：股関節は「老化」している：成人型DDHは通常40歳前後で症状が出るため.多くの人が股関節の痛みを股関節の「老化」と勘違いし.薬を飲めば改善すると考えています。 これは.股関節の解剖学的な特徴から.DDHの発症方向が通常の股関節の変性とは異なるため.初期段階に対する理解が不足しており.手術でしか解決できないことが多いためです。 2.遅らせることで効果がある：活動量を減らしたり.薬を使ったりすることで.成人型DDHの症状は初期段階でかなり緩和されるので.「遅らせることで効果があるかもしれない」というある種のラッキー感を持つ患者さんもいらっしゃるでしょう。 実際.成人型股関節症では骨構造に加え.軟部組織の問題も進行するとストレスにより対側の股関節や両側の膝関節に変形性関節症が発生することがあるのです。 骨盤の傾きによって腰椎に問題がある患者さんもいらっしゃいますので.病気の進行を遅らせると.問題が大きくなることも少なくありません。 3.数十年前の問題は治るのか？ DDHの患者さんは幼い頃から症状があり.発症から数十年経過している方も多く.「廃人」という言葉に馴染みのある方も多いのではないでしょうか。 DDHの成人の股関節の骨構造は健常者と異なり.骨量も不足しているため.手術は困難です。 しかし.人工股関節の設計が改善され.股関節置換術の技術が成熟した現在では.この課題を非常によく満たすことができ.患者さんは股関節痛の緩和.股関節機能の回復.下肢長の回復.跛行の軽減という目標を達成することが可能になりました。