股関節形成不全（DDH）は.以前は先天性股関節脱臼（CDH）と呼ばれ.出生時に股関節が未発達な状態で発症し.出生後も悪化する股関節の発達異常のことです。 主な症状は.寛骨臼と大腿骨頭の一致・収容関係の異常である。 股関節の痛みや変形は.通常.成人になってから症状が顕在化するまでに重症化し.生活の質を改善するために手術が必要になることも少なくありません。 臨床症状および二次症状 1.成人 DDH は通常女性にみられ.通常 20 歳から 40 歳の間に明らかな股関節症状 を伴って発症する。 2.初期には.患部の股関節の疲労感や痛み.漠然とした痛みが主な症状で.鼠径部や太もも前面.臀部など他の部位にも発生することがあります。 股関節の局所的な圧迫痛.打診痛.回旋痛があり.可動性は正常である。 中・後期の臨床症状は.股関節の痛みの増強が主で.跛行.安静時痛.股関節亜脱臼や全脱臼.四肢の短縮変形などがあり.変形性股関節症が徐々に悪化して.程度の差こそあれ股関節の運動制限を受けるようになります。 4.無症状でレントゲン検査で偶然発見される患者さんが数名います。 5.股関節形成不全や亜脱臼は.下肢の重心や力線が変化したり.肢長が不揃いになり.腰痛を引き起こします。 股関節亜脱臼の矯正.股関節の安定化.両下肢不同の改善は.腰の症状を改善・緩和し.変形性腰椎症の進行を遅らせることができます。 6.片側性DDHの患者さんには.腰部症状の継続的な悪化や不可逆的な重大な脊椎変形を避けるために.できるだけ早く人工股関節全置換術を実施する必要があります。 誤解1.股関節は「老化」している：成人型DDHは通常40歳前後で症状が出るため.股関節の痛みを股関節の「老化」と勘違いし.薬で改善すると考える方が多いようです。 これは.股関節の解剖学的な特徴から.DDHの発症方向が通常の股関節の変性とは異なるため.初期段階に対する理解が不足しており.手術でしか解決できないことが多いためです。 2.遅らせることが良い場合もある：成人初期のDDHでは.活動量を減らしたり.薬を使ったりすることが股関節の症状緩和に大きく影響するため.患者さんによっては「遅らせることが良い場合もある」と.ある程度の運を持っている場合があります。 実際.成人のDDH股関節では骨構造に加え.疾患の進行に伴い軟部組織の問題が生じ.ストレス要因による対側股関節や両膝関節の変形性関節症に至る可能性があるのです。 骨盤が傾いているために腰椎に問題がある患者さんもいるので.病気を遅らせることで「問題」が増えることも少なくないのです。 3.数十年前の問題は治るのか？ DDHの患者さんの多くは.非常に幼い頃から症状があり.発症までの歴史も長い病気です。 DDHの成人の股関節の骨構造は健常者と異なり.骨量も不足しているため.手術は困難です。 しかし.人工股関節の設計が改善され.股関節置換術の技術が成熟した現在では.この課題に非常によく対応できるようになり.患者は股関節痛の緩和.股関節機能の回復.下肢長の回復.跛行の軽減という目的を達成することができるようになりました。