右股関節脱臼のレントゲン写真 発達性股関節形成不全（DDH）は.先天性股関節脱臼（CDH）とも呼ばれ.子どもの発育に大きな影響を与える疾患であり.子どもの身体障害につながる主な疾患の一つである。 正確な原因はいまだ解明されておらず.遺伝.逆子.脚縛りなどによる片側または両側の股関節の不安定性が関係し.大腿骨頭と寛骨臼が半脱臼または完全脱臼することが考えられている。 臨床症状1.新生児・乳児：(1)関節活動障害：患肢は屈曲していることが多く.活動性は健側より劣り.ペダルの踏力は反対側にある。 股関節外転は制限される。 (2) 患肢の短縮：患側の大腿骨頭が後上方へ脱臼し.それに伴って下肢が短縮することが多い。 (3)皮膚線および会陰の変化：臀部および内股の皮膚のひだが非対称である。 患側の皮膚線は健側に比べて深く.数も多い。 大陰唇は非対称であり.会陰は女性幼児では広がっている。 (2)幼児期の症状：(1)びっこ引き歩行：びっこ引きは.小児科受診時の両親の最も多い訴えである。 片側が脱臼している場合は足を引きずり.両側が脱臼している場合は「ダックステップ」となり.小児の臀部は明らかに後方に突出し.腰椎前方凸部は拡大する。 (2) 患肢の短縮変形：短縮に加えて.同時に内反変形がある。 補助検査 超音波検査：0～6ヵ月児に適用。 骨盤の従来のオルソパントモグラム：生後6ヵ月以上の小児に適用される。 CTとMRI：CTは大腿骨頭と寛骨臼の骨の状態を評価し.両者の三次元的な位置関係を明らかにすることができます。MRIは寛骨臼の状態と大腿骨頭と寛骨臼のアライメントをより総合的に評価することができます。 生後6ヶ月未満の小児の股関節脱臼に対するパブリックスリング治療 生後6ヶ月以上の小児の股関節脱臼閉鎖リセット＋カエルギプス外固定術後のX線レビュー 左股関節脱臼閉鎖リセット＋カエルギプス外固定術後のX線レビュー 4歳児の左股関節脱臼に対する骨盤骨切り術＋左大腿骨短縮に対する回転骨切り術後のX線レビュー X線術後フォローアップ 1.閉鎖リセット児：退院2週間後にレビュー.入院6週間後にギプス交換.退院6週間後にギプスを外して外固定支持へ。 ギプスを外し.外固定支持に変更。 2.小児の観血的整復：2-4週間の外来経過観察.術後3ヶ月でギプスを外し.装具装着の状況に応じて.術後6ヶ月で地面を歩けるようになる。 3.通常.手術後の経過観察期間は5年以上で.創傷治癒は良好で.大腿骨頭と寛骨臼は整列し.寛骨臼指数は基本的に正常で.大腿骨頭の壊死はありません。 歩行も良好で.治癒の標準に達しています。 予後 先天性股関節脱臼は.治療しなければ.子供の年齢とともに歩行異常が徐々に悪化し.股関節の痛みや違和感があり.生活に大きな影響を与えます。 現在.先天性股関節脱臼の国際的な治療は.一連の標準的な手順を形成しており.先天性股関節脱臼の予後は良好であり.早期に治療すれば.大多数の子どもは完全に正常に回復することができ.診断の年齢が早ければ早いほど.より良い結果を得ることができます。 18歳を過ぎると.治療はより複雑になり.転帰もより悪くなります。 家族には.赤ちゃんの下肢に動きの異常がないか注意深く観察し.問題があれば.小児専門病院（独立した小児整形外科があることが必要）で治療を受けるよう勧めている。 現在.多くの大きな総合病院には小児整形外科がないため.一般的に成人の整形外科医がこの病気を治療することはありません！ そうでなければ.誤診や誤った治療が行われた場合.大腿骨頭壊死が容易に進行し.子どもは間違いなく深刻な後遺症を残し.一生苦しむことになります！