先天性股関節脱臼は.発育性股関節脱臼または発育性股関節形成不全（DDH）とも呼ばれ.比較的よくみられる先天奇形である。
Epidemiology
この疾患の発生率は.地理.生活習慣.民族性など多くの要因に影響される。 イタリア北部.フランス.ドイツ南部での発生率が高く.McKeownらは.1960年のイギリスのバーミンガムでの発生率は0.7％.スウェーデンでの発生率は1％であり.日本やアメリカインディアン部族での発生率が高いと報告している。 ホジソンは.私たちの中国の発生率は非常に低いと考えている.彼は主に中国の南部地域に言及し.子供をもたらす習慣のため.2つの股関節の分離である;膝の屈曲は.この赤ちゃんの位置のために股関節脱臼を修正することができ.実際には.私たちの国のさまざまな部分で発生率の発生率は一貫性がありませんが.完全な統計情報の欠如。 しかし.発生率は低すぎるではありません。 そしてアフリカ地域では.発生率は世界で最も低いのです。
私たちのデータは大まかですが.生存している子供の発症率は1％です。 左側脱臼の発生率は右側脱臼よりも高く.右側脱臼の発生率は右側脱臼よりも高い。 先天性股関節脱臼の発生率は初産児.特に逆子で高く.逆子の約16％が先天性股関節脱臼を合併しています。
発生率は地域によって異なり.中国南部よりも北部の方が高く.有病率は華北で3.8％.華東で1.1％.華南で0.7％である。
病因
先天性股関節脱臼の病因はまだ完全には解明されていない。 もちろん.股関節脱臼を伴う多発奇形は先天奇形に属するはずである。 一般的に.近年では.この病気の原因は単一ではないと考える学者が多い。 つまり.この病気を引き起こす要因はたくさんあるということです。
（2）靭帯の弛緩要因 近年.関節靭帯の弛緩が重要な要因であることを証明する報告が増えています。 動物実験では.スミスは子犬の関節包.ラウンド靭帯切除.臨床の高い割合の股関節脱臼の現象になりますアンドレンは.正常な乳児の二重の股関節脱臼例のX線フィルムの恥骨結合の分離を指摘し.彼はこれが生産の過程で母親が内分泌靭帯の弛緩の多数を必要とすることであると考えている.過度の内分泌変化は.股関節脱臼によって引き起こされる重要な要因である。 一方.Andren.Borglinは.正常な乳児と比較して3日以内に新生児股関節脱臼症例の尿中エストロン（エストロン）エストラジオール17β（エストラジル）排泄の変化を発見した。 しかし.Thiemeは.16人の病児と19人の正常児を1ヵ月ごとの測定で比較したところ.統計的に処理した結果.差は認められなかった。 したがって.内分泌の変化が靭帯の弛緩を引き起こすという説はまだ確立されていない。
（C）体位と力学的要因 逆子の股関節脱臼症例は16～30％と高く.逆子は正常出産の3％に過ぎないと報告されている。 Wikinson（1963）は.幼児の股関節を屈曲.外旋.膝伸展で固定し.エストロゲンとプロゲステロンを投与した。 股関節脱臼の変形は起こりうる。
生後の体位もこの疾患の要因として示唆されている。 例えば.スウェーデンやアメリカン・インディアンで発症率が高いのは.乳児にスワドリング（抱っこ）姿勢をとるためである。
臨床症状
(1) 新生児期および乳児期の症状：
①症状：
A. 関節可動域障害：患側の四肢は屈曲していることが多く.その動きは健側よりも悪く.漕ぐ力は反対側よりも弱く.股関節の外転は制限される。
B.罹患肢の短縮：大腿骨頭の罹患側が上背側に転位し.それに伴い下肢の短縮が多い。
C.皮膚線と会陰の変化：臀部と内股の皮膚のひだの非対称性.患側の皮膚線が健側より深い.皮膚線の数の増加.女性幼児の大陰唇の非対称性.会陰の広がり。
②検査：
A. OrtolaniテストとBarlowテスト：生後3ヶ月までの先天性股関節脱臼。 1935年にOrtolaniによって提唱され.Barlowによって改良されたOrtolaniの方法は.両膝と臀部を90°に屈曲させ.検査者は親指を子供の内腿に.人差し指と中指を大転子に当て.徐々に大腿を外転.外旋させます。 もし転位があれば.大腿骨頭が寛骨臼の縁に埋め込まれ.外転にわずかな抵抗が生じるのを感じることができます。その後.人差し指の中指で大転子を持ち上げ.親指は大腿骨頭が寛骨臼に滑り込むのを感じることができます。つまり.Ortolaniテストは陽性です。BarlowテストはOrtolaniテストの操作の逆で.検査者は.患者の大腿部が内側に受動的に回転し.親指が大腿骨転子の圧力の上で外側になるようにします。
B.Allisの徴候(Galezziの徴候)：新生児を横たわらせ.膝を85°～90°曲げて.両脚を揃えて踵を合わせ.両膝の高さが等しくない病気が見られる場合。 これは患側の大腿骨の上方変位が原因である。
D.股関節と膝関節の屈曲と内転テスト：赤ちゃんが横たわって.股関節と膝関節を屈曲させ.検査者は両手で膝を持ち.親指は膝の内側に.残りの4本の指は膝の上に置き.膝の外側は.正常な赤ちゃんは.一般的に80°前後に内転することができ.50°〜60°だけであれば.それは陽性であり.強い陽性として40°〜50°だけ内転することができます。
（2）幼児期の症状：
①症状：
A.足を引きずるような歩き方：小児科受診の際.親の唯一の訴えは足を引きずることであることが多い。 片側が脱臼している場合は足を引きずり.両側が脱臼している場合は「ダックステップ」となり.子供の股関節は明らかに後方に突出し.腰椎前方凸部は拡大する。
B.患肢短縮変形：同時に短縮に加えて.内側に変形があります。
②検査：
A.Nelatonライン：前上腸骨棘と坐骨結節ラインは.通常.Nelatonラインとして知られている大転子の頂点を通って.股関節脱臼.このラインの上に大転子。
B.Trendelenburgテスト：子供に片足で立ってもらい.もう片方の足を地面から足が離れるように股関節と膝を可能な限り屈曲させ.正常な立ち方で骨盤の反対側が上がる。股関節脱臼の後.大腿骨頭が寛骨臼を保持できず.中殿筋が弱いため.骨盤の反対側が下がる。 特に後方から観察すると明らかで.Trende
lenburgテスト陽性と呼ばれ.股関節の不安定性を示す。
2.分類
(1)大腿骨頭と寛骨臼の関係による分類：一般的に以下の3つのタイプに分類されます：
①先天性形成不全：大腿骨頭がわずかに外側にずれているだけで.Shenton’s lineは基本的に正常であるが.CE角が小さくなることがあり.寛骨臼が浅くなる。
②先天性亜脱臼：大腿骨頭が外上方に変位しているが.寛骨臼の外側と関節を形成しており.Shenton’s lineは不連続で.CE角は20°未満.寛骨臼は浅く.Dunnの分類ではⅡ級に属する。
③先天性完全脱臼：大腿骨頭が完全に真の寛骨臼の外にあり.腸骨の外側と関節を形成し.徐々に偽の寛骨臼を形成し.元の関節包が大腿骨頭と腸骨の間に埋没しているもので.Dunn分類のグレードⅢに属します。
(2)脱臼の程度による分類：孫在康はZiontsの標準を参照し.以下の4つの程度に分類しています：
①Ⅰ度脱臼：大腿骨頭の骨端核がY線より下にあり.寛骨臼の外側上縁の垂直線より外側にある。
②Ⅱ度脱臼：大腿骨頭の骨端核がY線と寛骨臼上縁の平行線の間にある。
③Ⅲ度脱臼：大腿骨頭の骨端核が臼蓋上縁の平行線の高さに位置する。
④Ⅳ度脱臼：大腿骨頭の核が臼蓋上縁の平行線より上に位置し.偽臼蓋形成がある。
合併症
大腿骨頭の虚血壊死は.保存的治療と外科的治療の両方に合併する可能性があり.外科的治療後に再脱臼や関節のこわばりが生じることがあるため.治療中に予防する必要があります。
診断は.主に身体的徴候とX線検査および測定に基づいて行われます。
また.新生児の診察では以下の点に注意する。
（Ⅰ）外見と皮膚の質感 股関節脱臼に多発奇形が合併している場合.大腿とふくらはぎの比率が不釣り合いであることが多く.大腿は短く太いが.ふくらはぎは細く長い.臀部の幅が広い傾向があり.鼠径部のしわが短いか不明瞭である。 臀部を診ると.左右の皮膚線が異なり.通常.患側が一回り高くなったり.大きくなったりし.扁平剤を貼る際に患肢を15～20°外旋すると.下肢全体が短く感じる傾向がある。
（2）股関節と膝をそれぞれ90°屈曲させ.片方の手でふくらはぎの上端を持ち.もう片方の手の親指を鼠径靭帯に当て.他の4本の指を臀輪に当て.手でふくらはぎを回転させると.正常な状態では大腿骨頭の活動を前方で感知でき.突出していることがわかる。 亜脱臼の場合.前面は空であり.股関節の後ろの4本の指は大腿骨頭が活動していることを感じる。
(C) Galeazziの徴候(Galeazzi)は横になっている子供である.2つの下肢は85°~90°の間に屈曲する.2つの足首の平らな対称的な位置は.Galeazziの徴候として知られている高低2つの膝があることを見つけた。 大腿骨の短縮と股関節脱臼は.この徴候と関連している。
（D）内転テスト（Otolaniの徴候）.子供が横たわっている.膝の屈曲.股関節の屈曲90°.医師が子供の腰に直面すると.同時に両手を把持されます両膝内転.正常な状況下で.両膝を平らに置くことができ.デスクトップに触れる。 しかし.片側の股関節脱臼は90°に達することができず.多くの場合65°から70°の間で.内転筋が明らかに膨らんでいる。 外転75～80°の間に滑るような.あるいはズキズキするような感覚がありますが.後に90°まで外転することがあり.これをオトラニのズキズキ音といい.診断の重要な根拠となります。 検査では.時に寛骨臼の内外の破裂音や半月板の拍動音などの色関節の音を聞き分け.混同しないようにしなければならない。
2.Barlowのテスト：かかとが臀部に触れるように患肢の膝を曲げる。 片方の手は足関節と同側の大転子.小転子を押さえ.もう片方の親指は恥骨結合を.他の4本の指は仙骨を押す。 外転の途中で親指を押し.大腿骨頭が後方へ脱臼するのを感じ.親指の力を抜くと.骨は再び関節内に戻される。 Barrowのテストが陽性であれば.関節は弛緩により容易に脱臼するが.股関節脱臼はしないことを示す。
（Ⅵ）足を引きずる歩行 早期診断は非常に重要ですが.足を引きずって来院される症例はまだまだ多いです。 このような歩行は.歩行時に少し分析すればわかります。 小児の場合.患肢が遊脚期にあると.骨盤が下垂し.ふらつき.起き上がることができません。 診断は通常.歩けるようになってから.早ければ2歳以降に行われますが.それ以降に治療されることもあります。
両股関節脱臼の場合.歩行時の骨盤の左右の動きが非常に明瞭で.よくアヒル歩きのようなスウェー姿勢と呼ばれ.お尻が後方に.腰椎が前方に突出しているため.診察時に股関節脱臼と思われやすい。
(VII) Trendelenurgのテストは.ほとんど使用されていない古い方法です。 逆に患側が片足立ちになると.患側の大腿骨頭が寛骨臼に入らず.臀筋の萎縮で股関節が不安定になり.骨盤が下方に下垂する。 大腿骨頭が寛骨臼に入らず上方に脱臼すると.大転子が挙上し.3点が一直線にならない。
X線臨床検査は診断の最初のステップであり.股関節に問題があることを示すことができるだけで.最終的な診断はX線フィルムによって行われる必要があります。 生後2～3ヶ月では.大腿骨頭の骨化上中心がまだ出現していないため.X線検査では大腿骨頚部近位端と寛骨臼の関係を頼りに測定します。 骨化センターが出現した後.両股関節の骨盤フィルムを含むフィルムを撮影することで診断を確定することができます。 フィルムを撮影する際には.両下肢を一緒にし.患肢を押し上げたり.引き下げたりして比較測定することで.変化がより明確になり.信頼性が高まります。 測定方法は以下の通りです：
（a）ペキン象限儀 大腿骨頭骨端核骨化の出現後.股関節の脱臼を決定するためにパーキン象限儀を使用することができます。 両側の寛骨臼のY字型軟骨を結ぶ水平線（Y線またはヒルゲンライナー線と呼ばれる）.股関節縁の外側骨化の端から垂直線（パーキン線またはオンブレダーヌ線と呼ばれる）.そして2本の線の交点が寛骨臼を4つのゾーンに分け.正常な大腿骨頭の骨化中心は内側と下側のゾーンに位置するはずで.それ以外のゾーンに位置する場合は亜脱臼となる。 亜脱臼側の骨化中心は小さいことが多い。
（2）臼蓋指数 Y字型の軟骨中心から臼蓋縁までを線として.この線とHilgenreiner’s lineとのなす角度を臼蓋指数といい.この角度は臼蓋の斜度を示し.臼蓋の発達の度合いでもある（図6）。 正常値は20～25°である。 出生時の寛骨臼指数は25.8～29.4°.6ヶ月児では19.4～23.4°（Caffey 1956）.2歳以上では20°以内である。 歩行開始後.この角度は年々減少し.12歳では約15°となる。 ほとんどの学者が25°以上を異常とみなしているが.30°以上を著しい亜脱臼の徴候とみなす学者もいる。 近年.正常な新生児の寛骨臼指数は35～40°と高いことが判明しており.その大半は後に正常な股関節に変化する。 したがって.寛骨臼指数を唯一の診断材料とすべきではない。 しかし.正常値より大きい場合は.臼蓋頂点の傾きが大きくなり.寛骨臼形成不全であることを示しています。 股関節脱臼では.この角度は著しく増加し.30°を超えることもあります。
(D) Von Rosenライン：両側の大腿を45～50°外転させ.内旋させ.両側の大腿骨の上端から骨盤まで正座位で撮影します。 大腿骨の中軸を両側から撮影し.Von Rosen線まで近位に延長する。 正常な場合.この線は寛骨臼の上外角を通り.脱臼の場合は前上腸骨棘を通る。 大腿骨頭の骨化中心が現れる前に.診断のためのある程度の参考価値がある。
（E）Shenton’s line：正常な骨盤X線では恥骨下縁の弧と大腿骨頚部内側の弧を結んでShenton’s lineと呼ばれる完全な弧を形成することができる。 股関節脱臼や亜脱臼の場合.このラインの完全性が失われます。
この線はどのような脱臼でも消失するため.炎症.外傷.先天性.その他の疾患を区別することはできません。
この線はどのような脱臼でも消失するため.炎症.外傷.先天性などを区別することはできません。
Simonの線：腸骨の外側縁から寛骨臼の外側上縁まで連続した縦長の弧を描き.その後.大腿骨の頚部の外側縁に沿って下方と外側に向かう。
(VI) 大腿骨頚部前外側角のX線写真 時には.前傾角度をさらに明確にするためにX線写真が必要になることがあります。 これを行う最も簡単な方法は.骨盤の正座位にするために.子供を臀部を上にして平らに寝かせることです。 同様に.大腿を完全に内旋させ.骨盤を起立させた状態で撮影する。 2枚のフィルムを比較すると.完全に内旋させたときに大腿骨頚部の全長が写り.大腿骨頭がはっきりと見えることがわかる。
(7) 関節造影は明確な診断を下すために必要なことはほとんどありませんが.円板状軟骨.関節包の狭窄.リセットの失敗の原因を特定するために必要な場合もあります。 全身麻酔下で股関節の皮膚を滅菌し.無菌的に手術を行い.関節前部に穿刺して35％ヨード化油造影剤（ジオドンジオダスト）を1～3ml注入する。 透視下で.寛骨臼外縁の障害物の有無.寛骨臼外縁の軟骨の状態.関節包の狭窄の有無などを知ることができ.必要に応じて.リセット操作後に大腿骨頭が寛骨臼に完全に入り込んでいるか.円板状軟骨のリセットや変形の有無などを鮮明に描出することができる。 手術の煩雑さ.造影剤の充填不足.フィルムの判読の難しさなどから.近年は造影診断を行う人が少なくなっている。
症例をフォローアップする際に.大腿骨頭が寛骨臼にどの程度入り込んでいるかを判断する必要があることが多い。 Wibengは.大腿骨頭の中心を1点.寛骨臼の外縁を1点とし.この2点を直線で結ぶ。 寛骨臼の外縁を垂直に下ろした線とし.2本の線を寛骨臼の外縁で鈍角に結んだものを中心角の端と呼ぶ。 この角度の正常範囲は20～46°.平均35°で.15～19°は疑わしい。15°未満.あるいは負の角度は.大腿骨頭が外側にずれていることを示し.亜脱臼または亜脱臼である。
股関節造影：乳幼児期は大腿骨頭がまだ骨化しておらず.股関節の大部分は軟骨で.X線フィルムでは見えないため.関節の半透明部分や軟部組織の構造を観察するには股関節造影が有効です。 方法は.全身麻酔下で小児を横たわらせ.無菌操作のもと.前上腸骨棘の下1.5～2cmのところに針芯のついた18ゲージの穿刺針を刺し.皮膚に入った後.下方から内側に向けて寛骨臼に触れるまで刺し.その後.外側に回して関節包内に入り.股関節内に造影剤を注入する。
（2）寛骨臼の軟骨縁。
（3）関節包を取り囲む環状部（annular zone）は.大腿骨頚部を取り囲む透明な帯として見ることができ.造影剤を2等分している
（4）横靭帯（transverse ligament）は.内側の造影剤の下に圧迫痕として示されている
（5）円形靭帯（round ligament）は.先天性股関節脱臼（glenoid rimの内旋など）で見ることができ.大腿骨頭と寛骨臼に認められ.関節包の明らかな収縮と.寛骨臼内の帯状の影は肥大を示す
（6）円形靭帯（round ligament）は.先天性股関節脱臼（glenoid rimの内旋など）で見ることができ.大腿骨頭と寛骨臼に認めることができる。
CT検査：最近.一部の学者は.乳幼児の先天性股関節脱臼を検査するためにCTを使用して.脱臼によって引き起こされる骨の欠陥寛骨臼の変形を見ることができ.骨の変化.前傾の大腿骨頸部に埋め込まれた軟部組織と大腿骨頭の転位の程度を見ることができます。
子供の先天性股関節脱臼の診断は.通常X線写真で確認されます。
頭部と窩部の関係をさらに理解するために.スパイラルCTによる3次元画像診断を行い.手術の根拠とすることが可能である。
生後6ヶ月以前の乳児の場合.大腿骨頭の骨化核がまだ出現していないため.超音波検査やMRIを行うのがよく.Von Rosen position filmを行うこともできる。
治療
先天性股関節脱臼の治療は早期診断が基本で.乳幼児期の治療が最も効果が高く.年齢が高くなるほど効果が悪くなります。 一般的に2～3歳以降に治療が非常にうまくいっても.35歳以降に発症すると言われています。 35歳を過ぎると股関節痛が発生するため.ほとんどの学者は新生児センサスの必要性を強調しており.早期診断・早期治療が完治のための重要な対策となっています。 teratocarpal脱臼は.良い治療法がなく.通常は切開してリセットする必要がありますが.効果はよくありません。 典型的な先天性股関節脱臼は.早期に正しい治療をすれば.正常な機能を刺激して.正常な股関節を発達させる可能性が高い。 加齢に伴い.大腿骨頭と寛骨臼の骨成分が増加し.可塑性が低下し.病的変化が悪化し.正しい治療を行っても正常な機能に到達することが難しくなります。
治療方法としては.クローズドリセット＋装具.クローズドリセット＋フロッグギプス.クローズドリセット＋前傾角を矯正する回転骨切り術.切開リセット.状況に応じて寛骨臼再建術や各種骨切り術を追加する方法があります。 具体的な治療の原則は次のとおりです。
（a）出生から2ヶ月まで
牽引や麻酔は使用せず.両股関節を90°まで屈曲させ.徐々に外転させ.親指を大転子の外側に置き.プッシュの内側の前側にリセットすることができ.リセットは暴力的であってはならず.このような固定装具の成功後のリセットは.90°の股関節屈曲.70°の内転の固定に使用することができ.リセットの年齢に応じて.約2〜3ヶ月の固定時間！ 固定期間は.固定時の年齢にもよりますが.約2～3ヵ月です。 装具は.X線検査後に取り外す必要があります。 装具には.外転尿枕やBeggプラスチック装具など多くの種類があります。 BarlowステントとRosenステントは本当に効果的ですが.皮膚を圧迫するため.痛みや褥瘡を引き起こしやすく.大腿骨頭の虚血壊死を引き起こす可能性があります。Pavlikステントは.暴力による虚血壊死の合併症を避けることができ.両下肢を90°に屈曲させることで両下肢の自然な位置を利用し.四肢自体の重みで外転位に到達します。 両下肢の90°屈曲による自然な位置と.両下肢自体の重さを利用して外転位に到達させるため.股関節の発育と形成に有利で.股関節の一定の可動域を有するリセットポジションで自然にリセットされ.維持することができる。 ベッドサイドのX線検査で大腿骨頭の位置が確認されたら.全身麻酔下で外科的に大腿骨頭をリセットし.リセット後の位置が良好であれば.フロッグキャスト固定を行います。 小児の成長発育に合わせるため.ギプスは2～3ヵ月に1回交換し.その都度X線フィルムで寛骨臼内の大腿骨頭の位置を確認する。 ギプスを交換した後.大腿骨頭が再び脱臼していることが判明した場合は.再度位置決めを行う必要がある。 ギプスを交換するたびに.寛骨臼が正常に発達するまで大腿を徐々に倒していき.その後ギプスを外すことができる。 リセットに失敗した場合は.脂肪線維性過形成.円靭帯肥大.ダンベル型関節包などがあり.大腿骨頭が寛骨臼に入るのを妨げていると考えるべきであり.切開してリセットする必要がある。 しかし.切開再置換の前に2～3週間牽引を行い.大腿骨頭が寛骨臼面まで牽引できるようになってから手術治療を行う必要があります。 寛骨臼面まで牽引できない場合は軟部組織の拘縮が明らかであり.この時期に切開再置換を行うと大腿骨頭が虚血壊死を起こす可能性が高いため.まず軟部組織のリリースを行ってから牽引を行う必要があります。
1.大腿骨頭カバー手術 一般的に.亜脱臼があり.寛骨臼の発育が悪く.大腿骨頭を完全にカバーできない小児に適用されます。
(1)骨盤骨切り術（Salterの手術）：手術の前に.良いリセットがなければならない.手動リセットが困難な場合は.手術もカットしてリセットする必要がありますし.骨盤骨切り術は.大腿骨頭のカバーと股関節の安定性を高めるために.手術は.前方と下方に引っ張る必要があります。
（2）骨盤骨切りと足場（キアリ手術）：この手術はX線監視下で牽引ベッド上で行わなければならず.位置が正しくなければならず.関節包の付着点を明確に特定しなければならず.手術中に坐骨神経を損傷する可能性があり.手術中に汚染される可能性が多いため.現在ではあまり使用されていません。
（3）関節包周囲骨切り術（ペンバートン手術）：寛骨臼の上部を前方に出し.横方向に折り曲げて関節包の範囲を広げる手術です。 腸骨から骨片を採取し.こじ開けた骨切り部に埋め込んで寛骨臼の再建を安定させる。 術後石膏固定。
2.Zahradnickの手術は.まず寛骨臼をリセットするために切開し.寛骨臼を深くするために行われた。
8歳以上の小児の場合.カット＆リセットは難しく.合併症も多いため.一般的にはカット＆リセットは行わず.寛骨臼の移植やキャッピング.大腿骨の口端骨切りなど.股関節を安定させるための保存的手術を施す。 近年では.大腿骨の短縮術を施した後.カット＆リセットを行うこともあり.短期的な効果はまだ認められる。
成人先天性股関節脱臼の場合.一般的に産後の女性に多く.亜脱臼の場合が多く.股関節の体重負荷が異常な状態で長期間経過するため.外傷性関節炎を引き起こしやすく.その結果.股関節が痛くなります。 このような場合.一般的な閉鎖式神経切開術で一時的に痛みを和らげることができますが.股関節の機能に影響を及ぼしている場合は.人工股関節全置換術を適用することができます。
2.毎日.全身をこすり洗いする。
3.赤ちゃんのおむつのタイムリーな変更.拭いた後.タイムリーな方法で子供の尿.尿や便の汚染の定期的な受信は.おむつ炎症の発生を防ぐために.皮膚を乾燥した状態に保つために。
4.スナック.パン粉研削肌を防ぐために.きちんと整頓されたベッドユニットを維持する。
5.長期の寝たきりの子供たちのために.シフトごとに皮膚の状態をチェックし.定期的に位置を変更し.皮膚への圧力を軽減し.床ずれの発生を防ぐ。
6.支持.プラスター.牽引.術後の患者の褥瘡を防ぐための使用。
7.刺し傷ややけどを防ぐため.鋭利なもの（ナイフ.フォーク.はさみ）や湯たんぽを子どもから遠ざける。
8.転倒を防ぐため.歩行が不安定な子どもを保護する。