新生児の発育性股関節脱臼をどう診断するか?

発達性股関節脱臼は.もともと先天性股関節脱臼と呼ばれていたもので.先天的な要因に加えて.後天的な要因も重要な役割を果たす病気です。 発達性股関節脱臼の治療は.子供の年齢に基づいて行われ.子供が小さいほど治療効果は高くなります。 出生後.すべての新生児が定期的に検査を受け.1週間以内に診断がつけば.治療は最も効果的です。 また.生後1年以内に診断がつけば.治療は成功します。 したがって.早期発見が非常に重要である。 欧米先進国では.すでに発育性股関節脱臼を国策とし.新生児期の国勢調査を行い.良好な結果を得ています。 1.外見と皮膚の質感:股関節脱臼では.大腿とふくらはぎが反対側と不釣り合いであり.臀部が広く.大腿付け根のひだ(鼠径部)が非対称で.患側が短いか消失しています。 臀部のヒダも異なり.患側が挙上しているか.一つ多く.下肢全体が短縮しており.軽度の外旋変形がある。 2.ポップアップテスト:子供が静かにしている時.股関節を内股にさせ.つまり両下肢をまっすぐにして交差させ.大腿の長軸を下向きと外向きに直接圧迫すると.先天性股関節脱臼ではポップアップの感覚がある。 3.外転テスト(またはカエルテスト):屈曲した股関節を緩やかに外転させ.大腿骨頭がリセットされるか.または脱臼するかどうかを判断する(すなわち.子供をベッドの上に仰向けに寝かせ.子供の下肢を屈曲させ.太ももの前面が子供自身の腹に近づくまで.カエルのように.内転筋の両側にそっと.ので.名前)正常な状況では.ベッドの外側にある子供の太ももが表面に近い。 股関節が外転しにくく.ベッド面に近づけられない場合は.外転テストが陽性となります。 また.おむつを交換する際に.片方の股関節を外転させることが困難であることを母親が発見することもあります。 上記のような異常が認められた場合は.発育性股関節脱臼の可能性を強く疑い.専門の小児整形外科医に相談し.明確な診断と早期の治療を受ける必要があります。