症例共有：48歳のヤン氏は胸が締め付けられるような痛みで病院を受診し.冠動脈CTAを行ったところ.前下行枝開口部が著しく狭窄し.ほとんど閉塞していることがわかった。 多くの冠動脈疾患患者とは異なり.楊氏には病院を受診する前に明らかな胸痛の症状はなく.時折胸が締め付けられるような感じがするだけで.心電図（ECG）を撮るとわずかなST-T変化があった。 その後.運動負荷試験も行い.レベル4で走ると心電図上陽性となったが.それでも症状はなかった。 最終的に.患者の症状.冠動脈CTA検査.心電図の表示から.患者は安定冠動脈疾患と総合的に判断された。 幸いなことに.この患者は安定冠動脈疾患であり.プレート運動負荷試験はレベル4であったが.無症状のままであった。 もし.このような重度の狭窄を伴う不安定狭心症であれば.運動中の突然死の危険性は高かったであろう。 冠動脈疾患における胸部圧迫感の症状は？ 正常な人は無理なく自然に呼吸していますが.ある種の病気の影響で呼吸が苦しくなり.息切れ.口を開けて力む呼吸.鼻が騒ぐなどの異常が現れますが.この症状がよく言う「胸が締め付けられるような息切れ」です。 動悸.パニック.胸のつかえ.息切れは.ある種の病気によく見られる症状である。 冠状動脈性心臓病は中高年に多い循環器系疾患の一つで.その症状は胸が押しつぶされるような痛みとして現れ始め.それが首.顎.腕.背中.胃に放射状に広がることもあり.めまい.息切れ.発汗.吐き気などの症状を伴うこともあります。 さらに.めまい.息切れ.発汗.吐き気などの症状を伴うこともあります。重篤な状態にある人は.心筋梗塞を起こすこともあり.私たちの健康を著しく危険にさらすことになります。 冠状動脈性心臓病は.発症率が高く.死亡率も高い.非常に危険な病気です。 運動負荷試験の必要性は？ 1.冠動脈疾患の検査。 冠状動脈循環不全が疑われる場合.臨床症状が非典型的であるか.または臨床症状がない場合.ST-T変化がない穏やかな心電図.心電図が正常である場合.運動テストを行うことを考慮することができます; 2.心臓の運動持久力と状態の重症度の判断の評価.運動処方の開発.リハビリテーショントレーニングの指導; 3.心臓病.内科的および外科的治療の有効性の評価; 4.胸痛の鑑別診断; 5.心筋梗塞患者の予後の評価 6.運動関連不整脈の性質の評価；7.心筋虚血.心筋虚血の程度と運動耐容能の進行性変化の評価；8.パイロット身体検査.アスリートの身体状態の識別。 これらのタイプの人は.胸部圧迫感.胸痛に特に注意する必要がある。あるデータによると.冠動脈性心疾患患者の50～70％は.圧迫感.胸部圧迫感.胸部収縮.灼熱感などの典型的な症状を示す。 しかし.より危険なのは.狭心症発作の患者の30％～50％が典型的な症状ではなく.あるいは症状がなく.急性かつ重篤な状態で発症し.突然死の主な原因となっていることである。 患者の極めて非典型的な冠状動脈性心臓病の症状から.私たちは知ることができます：典型的な冠状動脈性心臓病の狭心症や心筋梗塞の症状はより典型的ですが.多くの場合.臨床的には症状が非常に典型的ではない多くの患者があり.マイナーな胸部圧迫感.胸痛の数として現れることができます。 したがって.臨床症状が非典型的で.心電図上のST-T変化が軽微な人.あるいは冠動脈疾患が疑われる人は.冠動脈疾患かどうかをさらにはっきりさせるために.プレート運動負荷試験を行うことを考慮してもよい。 また.喫煙.肥満.高血圧.高脂血症.糖尿病などのハイリスク因子や冠動脈疾患の家族歴がある人は.冠動脈疾患の “疑い “のある症状を無視してはいけない。 胸痛.胸部圧迫感.その他の不可解な痛みを発見した場合は.心臓血管科に行って検査するのが最善です。