周術期の薬剤押し出しによる滲出液

  1.定義:周術期の静脈注射液の意図しない血管外への漏出。  2.病態生理:血管収縮.虚血壊死.直接薬物毒性.浸透圧変化.薬物圧関連傷害.共感染など。  3.臨床症状:患者は点滴部位周辺の痛みと締めつけ感を訴え.徴候として組織水腫.皮膚の熱傷.発赤.皮膚温度変化などがある。  4.合併症:皮膚組織の壊死.潰瘍.骨・筋膜コンパートメント症候群。  5.治療:輸液を停止し.患肢を挙上し.熱を加え.拮抗薬を使用し.局所神経ブロック.必要なら灌流のためにNSを切開し.一般外科を受診する。  6.予防:関節に輸液カテーテルや針を刺さない.薬を押す前に静脈穿刺部位に触れる.薬を押すときに針の先端に皮膚の隆起があるか観察する.輸液が血管外に漏れないかどうかを輸液速度に頼らないように注意.中心静脈カテーテルは薬を押す前に返血テストをする。