ヘルニアは多発性疾患で.特に子供や中高年でヘルニアに悩む人が非常に多く.関連データによると.全世界で毎年約2000万人の鼠径ヘルニア患者がいるとのことです。ヘルニアの一般的な発生率は1～4％で.男性では女性の15倍です。中国では高齢者人口が3億人を超え.60歳以上の人口におけるヘルニア発症率は1.18％.高齢ヘルニア患者数は約540万人であり.中国ではまだ数百万人のヘルニア患者が痛みに苦しんでいます。 1. 鼠径ヘルニアとは 鼠径部に発生するヘルニアを鼠径ヘルニアと呼び.食道ヘルニア.直腸ヘルニア.大腿ヘルニアが含まれます。臓器や組織が本来の部位から離れ.正常または異常な弱点や欠損.開口部を通って体の他の部位に入り込むものをヘルニアと呼びます。最も多いのは腹部外ヘルニアで.その95％は鼠径ヘルニアであり.外科で最も多い疾患の一つです。 2.鼠径ヘルニアの原因は何か ヘルニアの原因は.「腹壁の強度の低下」と「腹腔内圧の上昇」の2点です。高齢者は慢性気管支炎.前立腺肥大症.習慣性便秘などの病気が多く.長期間の慢性咳嗽.排尿困難.排便時の緊張などにより腹腔内圧が上昇し.腹腔内臓器が腹壁の弱い部分に移動して圧迫されます。また.心肺疾患.肝疾患による腹水も.徐々に腹圧を上昇させる原因となることがあります。高齢者では.腹壁の筋肉や腱が退化し.その強度が低下しているため.肥満や長期間の寝たきりの病気と相まって.腹壁筋の萎縮やヘルニアになりやすいと言われています。 3.どんな人がヘルニアになりやすいか 不完全な統計によると.中国には約100万人のヘルニア患者がいると言われています。鼠径ヘルニアは男性に多く.鼠径管後壁の腹壁欠損が主な原因で.そこから腸管ループが膨張してヘルニア塊を形成し.陰嚢に下降することがあります。大腿ヘルニアは通常.大腿上部に発生し.女性に多く見られます。中国では高齢者人口が3億人を超えており.60歳以上の人口におけるヘルニアの有病率は1.18%です。医療専門家は.さらに何千人もの人々がヘルニアに苦しんでいると考えています。 4. 鼠径ヘルニアの症状とは ヘルニアは.目で見てわかる場合と.触ってわかる場合があります。太ももの付け根や腹部の大腿部付近にしこりが現れ.横になると消えることがあり.時々痛みや違和感があり.運動すると悪化する場合は.ヘルニアの可能性がありますので.早めに受診してください。生後1年以内に.このような幼い乳児の陰嚢が著しく肥大した腫れを親が見たり感じたりして.腫れを指で軽く押すと腹腔内に戻ってしまうことがあります。これは乳児ヘルニアである。 5. ヘルニアはなぜ痛いのか ヘルニアになると.特に咳をしたとき.重いものを持ち上げたとき.長時間立っているときなどに違和感を覚えます。これは.体内の組織が一定の圧力で弱い部分に押し込まれ.腹壁の弱い部分にさらに組織が押し込まれることで圧力が高まり.痛みを感じるからです。ヘルニアがさらに進行して悪化すると.激しい痛みを感じるようになります。 6. ヘルニアの危険性とは (1)軽度の場合は.局所にしこりがあり.時々膨張や痛みを感じる.(2)重度の場合は.腹痛.吐き気.嘔吐.便秘.腹部の膨張などの症状を伴う. (3)治療が間に合わなければ.血流が止まって突出した小腸の一部が悪くなる. (4)より重度の場合は感染を起こし敗血症を起こして生命の危機になる.などがあげられるでしょう。したがって.一部の特殊なケースを除いて.ヘルニアはできるだけ早く手術で修復する必要があります。 7. ヘルニアになった時の対処法 ヘルニアは子供や高齢者に多く.そのほとんどが男性です。高齢者の場合.はじめは腹壁にしこりができ.横になると消えるということがありますが.これはほぼ間違いなくヘルニアです。重症化すると感染症や敗血症になり.命にかかわる。したがって.一部の特殊なケースを除いて.ヘルニアはできるだけ早く手術で修復する必要があります。鼠径管は生後6ヶ月までは無痛化しないので.乳児ヘルニアは生後6ヶ月で自然治癒する可能性があります。しかし.1歳を過ぎてもヘルニアが消失しない.あるいは増大する傾向がある場合は.自然治癒する可能性は低いと考えられる。したがって.生後6ヶ月以上の乳児のヘルニアに対しては手術を考慮する必要がある。 8. ヘルニアは自然に治るのですか？ヘルニアは短期間で悪化することはありませんが.自然治癒することはありません。初期や症状の軽い患者さんでは.痛みや下腹部のけいれん.消化不良や下痢を感じることがあります。進行すると.腫瘤が陰嚢内に落ち込むため.移動や歩行が困難になることもあります。重症になるとインパクションを起こし.治療が間に合わなければ腸管壊死を起こし.命にかかわることもあり.この病気を完全に治すには手術しかありません。 9. 治療方法 「ヘルニア」を治すには.手術しかありません。したがって.ヘルニアの患者さんは.普通の病院で外科的な治療を受ける必要があります。手術治療には.従来の手術と無張力ヘルニア修復術の2種類があります。欠けた穴」の組織間の距離が遠いため.無理に縫合することによる緊張で.手術後に強い痛みが出やすく.再発率も10～15％程度と言われています。術後は3日間の寝たきりと退院後3週間の安静が必要で.3カ月間は重い肉体労働に参加できない。そのため.従来の手術は徐々に淘汰されてきました。現在.多くの病院では.切開が小さく.患者へのダメージが少なく.剥離面が小さく.低侵襲手術のカテゴリーに属し.縫合の張力がなく.正常な解剖学的構造を破壊しない.tension-freeヘルニア修復術を採用しています。この治療法は.簡単で.早く.合併症も少なく.患者さんの痛みもほとんどありません。通常の身体活動を速やかに再開でき.術後3日で退院.1週間後には通常の身体活動を再開でき.術後の再発率も1％未満で.患者さんの生活の質を大きく向上させることができます。移植される合成材料は.現在.世界保健機関がインプラント材料に関する8つの基準を満たすと認めた唯一の生物学的インプラント材料です。したがって.大多数のヘルニア患者は手術に対する恐怖心を取り除き.適時に病院へ行き手術治療を受けるべきです。 緊張を伴わないヘルニア手術のほとんどは局所麻酔で行えるので.術者は手術前にいくつかの定期的なチェックを行うだけでよく.腹圧上昇の原因となる病気を治す必要はなく.食事や水を絶つ必要もなく.浣腸も必要なく.尿道カテーテルも不要です。局所麻酔の手術後.食事ができます。3日間横になっている必要はなく.切開した部分を圧迫する必要もありません。基礎疾患のない若い患者さんは手術後ベッドから起き上がることができますが.活動を制限せずに1-2日間ベッドにいることをお勧めします。術後2-3日は消炎剤を使用し.抜糸の必要はなく.術後2-3日で退院可能です。従来の外科的治療では.通常の仕事に復帰できるまで数ヶ月から半年程度かかっていました。無緊張ヘルニア修復術は.この問題を解決します。一般的に.患者さんは数日間安静にしていればよく.軽い仕事の方は1-2週間で通常の仕事に戻れますが.重い仕事の方は.もう少し長い回復期間が必要です。術後は1週間後と1ヶ月後に外来で経過を確認します。 11.腹腔鏡下ヘルニア修復術 腹腔鏡下ヘルニア修復術は.近年開発されたテンションフリー修復術です。この方法では.鼠径部の “ノッチ “の後ろにヘルニアパッチを腹腔鏡下に設置し.鼠径管の後壁を強化する。この方法では.パッチが鼠径部の最も深い部分に設置されるため.術後の再発を最小限に抑えることができます。腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術は.痛みが軽い.切開創が小さい.活動復帰が早い.鼠径部に術後瘢痕が残らないなどの利点があるが.全身麻酔が必要で費用が高いという欠点がある。腹腔鏡下ヘルニア修復術は両側性ヘルニアや再発ヘルニアに対して最も有利である。