鼠径ヘルニアは一般外科でよく見られる頻度の高い疾患である。ヘルニアに対する主な治療法は.ヘルニア嚢の高位結紮術と腹壁の欠損部修復術である。従来の方法は腹壁自身の筋肉を修復材料としており.その設計上の欠陥から.術後の緊張痛.回復の遅さ.多くの合併症.高い再発率などの問題がありました。 私たちは.術後の再発率が高い理由として.以下のように考えています。関節腱と鼠径靭帯の縫合は解剖学的に異なる2つの組織の縫合であり.真の治癒は望めない ②上記解剖学的に異なる2面を無理に縫合すると必ずズレや過度の緊張が生じる ③術式にかかわらず.元の鼠径欠損の隣接組織に修復するため.それ自体が圧迫に対する抵抗力に乏しい。術式に関わらず.元の鼠径部欠損の隣接組織に対して修復を行うため.修復組織自体の耐圧性が悪く.腹圧に対する修復局所組織の張力も悪い。そのため.手術による修復が成功しても局所抵抗が弱くなり.ヘルニアの再発を防ぐ効果はない。 1989年.Lichtensteinは “tension-free “ヘルニア修復術という新しい概念を導入した。Tension-freeヘルニア修復術はその生理的解剖学的特徴から推進されてきた。文献によるとtension-freeヘルニア修復術の再発率は1%-2%未満である。Tension-freeヘルニア修復術群の術後成績は.従来の手術と比較して.手術が簡単.術後疼痛が軽度.回復が早い.再発率が低い.合併症が少ないなどの長所があるが.短所は一部の患者に局所感覚が硬く.時に局所組織反応があり.重症の場合はパッチの除去が必要であることである。また，精索を変位させるために大きな切開と組織の分離が必要であるなど，低侵襲性の観点からはまだ欠点がある。 McKernanらは.現在腹腔鏡下ヘルニア修復術には大きく分けて.腹腔鏡下経腹膜前パッチ留置術（TAPP）と腹腔鏡下完全腹膜外アプローチパッチ留置術（TEP）の2種類があると報告している。この2つの術式は技術的にも優れており.早期再発率も低く.現在では腹腔鏡下ヘルニア修復術の中で最も広く用いられている方法である。 従来のヘルニア修復術やtension-freeヘルニア修復術と比較して.腹腔鏡下ヘルニア修復術には以下のような利点がある。創部が美しく傷が少ない.②回復が早く入院期間が短い.③術後疼痛が軽く鎮痛剤の使用が少ない.④ヘルニアの両側の治療と腹腔内の他臓器の探査を切開創を増やしたり長くすることなく同時にできる.潜伏ヘルニアや大腿ヘルニアの長所を見いだすことができる.など。腹腔鏡下手術では脳室周囲の組織を剥離・破壊する必要がないため.陰嚢水腫を起こすことがなく.尿閉を起こすこともほとんどないため.合併症が少ない。精索を切り離して鼠径部の解剖学的構造を破壊する必要がなく.再発ヘルニアに対しては鼠径部の解剖学的構造を破壊しないよう元の瘢痕組織を剥離する必要がない ⑦Tension-free repairの原則に完全に適合している。デメリット：全身麻酔が必要で.費用が高い。 臨床研究によると.経腹腔鏡下ヘルニア修復術の術後合併症の発生率は全体的に5％～8％で.従来の開腹手術の15％～21％よりはるかに低くなっています。人々の生活水準の向上に伴い.低侵襲は確実に人々に受け入れられる治療トレンドになっています。