鼠径ヘルニアとは.腹腔内臓器が鼠径部の欠損部から体表に突出して形成されるヘルニアで.一般に「ヘルニア」と呼ばれています。鼠径ヘルニアは.ヘルニア輪と下腹動脈との関係により.鼠径裂孔ヘルニアと鼠径直腸ヘルニアの2種類に分類されます。鼠径ヘルニアには.先天性と後天性の2種類があります。鼠径斜位ヘルニアは下腹壁動脈の外側にある鼠径管の深輪（腹横筋膜卵円孔）から突出し.鼠径管を斜め前方に内側に進み.表側の鼠径輪（皮下輪）を貫いて陰嚢に入ることができ.鼠径ヘルニアの95％を占める。直接鼠径ヘルニアは.下腹壁内側の鼠径三角部から内輪を通らず.陰嚢に入らずに後方から前方に直接突出し.鼠径ヘルニアのわずか5%を占めるに過ぎません。高齢者では直下型ヘルニアの発生率が高くなっていますが.食道ヘルニアは依然として最も多いものです。放置しておくと重篤な合併症を引き起こしやすくなります。 治療の方法 鼠径ヘルニアの治療には.保存的治療と手術があります。鼠径ヘルニアが引っ込みきらずに腸重積を形成すると.腸閉塞.さらには腸の壊死や穿孔を引き起こし.死に至ることもあります。 保存的治療 保存的治療には.ヘルニアベルト.ヘルニア装具.漢方薬などがあります。これらの方法は症状を和らげたり.病気の進行を遅らせることはできるが.治すことはできないし.不適切な保存療法によっては病気を悪化させることもある。この方法は.2歳以下の乳幼児.高齢者や体の弱い人.重い病気の人にしか向いていません。ヘルニア専用のベルトでヘルニアリングを圧迫し.症状を和らげる方法がよく用いられます。 手術 成人の鼠径ヘルニアに対する唯一の確実な治療法は手術であり.再発の可能性も低い。再発しやすいヘルニアは選択的手術で対応しますが.難治性のヘルニアは短期間の手術にとどめ.陥入ヘルニアや絞扼性ヘルニアは緊急手術で重症化しないよう対応します。手術療法は従来の組織対組織の緊張縫合修復術と.現在国際的に認められているtension-free hernia repair techniqueに細分化され.開腹手術と腹腔鏡手術がある。 (1）従来の手術では.患者さんは手術前後に絶食し.術後は数日間寝たきりで.輸液や尿道カテーテルを入れなければなりません。 海外から導入されたオープンテンションフリーヘルニア修復術が急速に普及しています。局所麻酔で手術ができ.再発率が低く.痛みも少なく.一般的に2～5日の入院.あるいは外来手術で済み.術後の回復も早いのが特徴です。 (2)腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術 近年.腹腔鏡手術は大きな進歩を遂げました。腹腔鏡下腹膜外全修復術（略してTEP）は.腹腔内に入ることなく0.5Mの切開を2回と1Mの切開を1回で済み.ヘルニア袋を腹腔外に引き込み.ヘルニアの隙間を人工メッシュで覆います。この方法は両側鼠径ヘルニアや再発ヘルニアの治療に適しており.侵襲が少なく.回復が早く.再発率も低いのが特徴です。