鼠径ヘルニア.一般的には「ヘルニア」と呼ばれています。特に小児や中高年の間で頻度の高い疾患で.関連データによると.鼠径ヘルニアは世界で毎年約2,000万件発生しています。ヘルニアの一般的な発生率は1～4％で.男性では女性の15倍と言われています。中国の高齢者人口は3億人を超え.60歳以上の人口におけるヘルニアの発生率は1.18％.高齢者のヘルニア患者数は約540万人で.中国ではまだ数百万人のヘルニア患者が痛みに苦しんでいます。 鼠径ヘルニアとは。鼠径部に発生するヘルニアを鼠径ヘルニアと呼び.食道ヘルニア.腹壁ヘルニア.大腿ヘルニアなどがあります。臓器や組織が本来の部位から離れ.正常または異常な弱点や欠損.開口部を通って体の別の部位に入り込むものをヘルニアと呼びます。最も多いのは腹部外ヘルニアで.その95％は鼠径ヘルニアであり.外科で最も多い疾患の一つです。 鼠径ヘルニアになる原因 ヘルニアを引き起こす要因は.腹壁の強度の低下と腹腔内圧の上昇の2つです。高齢者は慢性気管支炎.前立腺肥大症.習慣性便秘などの病気が多く.長期間の慢性咳嗽.排尿困難.排便時の緊張などで腹腔内圧が上昇し.腹腔内臓器が腹壁の弱い部分に移動して圧迫されます。また.心肺疾患.肝疾患による腹水も.徐々に腹圧を上昇させる原因となることがあります。高齢者では.腹壁の筋肉や腱が変性して力が弱くなり.肥満や長期寝たきりの病気と相まって.腹壁の筋肉が萎縮してヘルニアになりやすくなります。 ヘルニアになりやすい人 不完全な統計によると.中国には約100万人のヘルニア患者がいると言われています。鼠径ヘルニアは男性に多く.主に鼠径管後壁の腹壁に欠損があり.そこから腸管ループが膨張してヘルニア塊を形成し.陰嚢に下降することがある。大腿ヘルニアは通常.大腿上部に発生し.女性に多く見られます。中国では高齢者人口が3億人を超えており.60歳以上の人口におけるヘルニアの有病率は1.18％です。医療専門家は.さらに何千人もの人々がヘルニアの痛みに耐えていると考えています。鼠径ヘルニアの症状とは。ヘルニアは目に見えたり.感じたりすることができます。太ももの付け根や腹部の大腿部付近にしこりが現れ.横になると消えることがあり.時々痛みや違和感があり.運動すると悪化する場合は.ヘルニアの可能性があるので.できるだけ早く医師の診察を受けましょう。生後1年以内に.このような幼い乳児の陰嚢が著しく肥大した腫れを親が見たり感じたりして.腫れを指で軽く押すと腹腔内に戻ってしまうことがあります。これが乳児ヘルニアです。 ヘルニアはなぜ痛いのか ヘルニアになると.特に咳をしたり.重いものを持ち上げたり.長時間立っていたりすると.不快な感じがします。これは.体内の組織が一定の圧力で弱い部分に押し込まれ.さらに腹壁の弱い部分に組織が押し込まれることで圧力が高まり.痛みを感じるからです。ヘルニアがさらに進行して悪化すると.激しい痛みを感じるようになります。 ヘルニアの危険性とは：軽度の場合は.局所にしこりがあり.時々腫れて痛みを感じる程度.重度の場合は.腹痛.吐き気.嘔吐.便秘.腹部膨満感を伴う.治療が間に合わなければ.突出した小腸の一部が血流停止により悪くなる.さらに重度の場合は.感染を起こし.敗血症を起こして生命の危険にさらされる.などがあります。したがって.一部の特殊なケースを除いて.ヘルニアはできるだけ早く手術で治すことが必要です。 ヘルニアになった時の対処法 ヘルニアの発症は.小児と高齢者に多く.男性の患者さんが大半を占めます。高齢者の場合.はじめは腹壁にないはずのしこりがあり.横になると消えるような場合は.ほぼ間違いなくヘルニアと考えられます。重症化すると感染症や敗血症になり.命にかかわる。したがって.一部の特殊なケースを除いて.ヘルニアはできるだけ早く手術で修復する必要があります。鼠径管は生後6ヶ月までは無痛化しないので.乳児ヘルニアは生後6ヶ月で自然治癒する可能性があります。しかし.1歳を過ぎてもヘルニアが消失しない.あるいは増大する傾向がある場合は.自然治癒する可能性は低いと考えられる。したがって.生後6ヶ月以上の乳児のヘルニアについては.手術を検討する必要があります。 ヘルニアは自然に治るのか ヘルニアは短期間で悪化することはありませんが.自然治癒することはありません。初期や症状の軽い患者さんでは.痛み.下腹部のけいれん.消化不良.下痢などを感じることがあります。症状が進行すると.腫瘤が陰嚢内に留まり.移動や歩行に支障をきたすことがあります。重症になると腸重積を起こし.治療が間に合わないと腸が壊死して命にかかわることもあり.この病気を完全に治すには手術しかありません。 どのように治療するか ヘルニア」を治すには.手術しかありません。したがって.ヘルニアになった患者さんは.通常の病院で外科的な治療を受ける必要があります。手術療法には.従来の手術療法と無張力ヘルニア修復術の2種類があります。従来の手術療法は.「欠損孔」の組織間の距離と無理な縫合による緊張のため.手術後に強い痛みが生じ.再発率も10～15％程度と言われています。手術後は3日間の寝たきりと退院後3週間の安静が必要で.3カ月間は重い肉体労働に参加することができない。そのため.従来の手術は徐々に淘汰されてきています。現在多くの病院では.切開が小さく.患者へのダメージが少ない.剥離面が小さい.低侵襲手術の範疇に入る.縫合の張力がない.正常な解剖学的構造を破壊しない.などの特徴を持つ「テンションフリーヘルニア修復術」を採用しています。 この治療法は.簡単で.早く.合併症も少なく.患者さんの痛みもほとんどありません。通常の身体活動を速やかに再開でき.術後3日で退院.1週間後には通常の身体活動を再開でき.術後の再発率も1％未満で.患者さんのQOLを大きく向上させることができます。移植される合成材料は.現在.世界保健機関がインプラント材料に関する8つの基準を満たすと認めた唯一の生物学的インプラント材料です。したがって.ヘルニア患者の大半は.手術に対する恐怖心を取り除き.適時に病院へ行き手術治療を受ける必要があります。 ほとんどの手術は局所麻酔で行えるので.術者は手術前にいくつかの定期検査を行うだけでよい。腹圧を高める原因となる病気を治す必要はなく.絶食も.浣腸も.尿道カテーテルも不要である。手術後.局所麻酔で食事ができます。3日間横になっている必要はなく.切開した部分を圧迫する必要もありません。基礎疾患のない若い患者さんは術後にベッドから起き上がることができますが.1～2日間は活動制限をせずに安静にすることが推奨されます。術後2～3日は消炎剤を使用し.抜糸の必要はなく.術後2～3日で退院可能です。従来の外科的治療では.通常の仕事に復帰できるまで数ヶ月から半年はかかっていました。緊張を伴わないヘルニア修復手術はこの問題を解決し.一般的に患者さんは数日間の安静が必要なだけで.軽い仕事の人なら1～2週間で通常の仕事に復帰できますが.重い仕事の人はもう少し長い回復期間が必要です。手術後は.1週間後と1ヶ月後に外来での診察があります。腹腔鏡下ヘルニア修復術 腹腔鏡下ヘルニア修復術は.近年開発されたテンションフリーの修復法です。このアプローチでは.鼠径管の後壁を強化するためにヘルニアパッチを鼠径 “ノッチ “の後ろに腹腔鏡下に設置する。この方法では.パッチが鼠径部の最も深い部分に設置されるため.術後の再発を最小限に抑えることができます。腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術は.痛みが軽い.切開創が小さい.活動復帰が早い.鼠径部に術後瘢痕が残らないなどの利点があるが.全身麻酔が必要で費用が高いという欠点がある。腹腔鏡下ヘルニア修復術は両側性ヘルニアや再発ヘルニアに対して最も有利である。