中国における鼠径ヘルニアの治療には様々な手術の選択肢がありますが.総合的に判断すると.開腹手術と低侵襲リンパ切除術の2つに大別されます。この2つの手術にはそれぞれ長所と短所があり.患者さんにとって最良の結果を得るためには.その適用を個別に判断する必要があります。 open tension-free hernia repair open tension-free hernia repairは1997年に海外から中国に導入され.その後急速に中国全土に普及しました。このtension-freeヘルニア修復術の大きな利点は再発率が低いことで.中国では既に2％以下となっています。さらに.この方法は痛みが少なく.局所麻酔で手術が可能です。通常.2～5日の入院で済み.外来で手術を終えることも可能で.すぐに帰宅することができます。そして.術後はすぐに通常の生活に戻ることができます。中国では毎年約10,000例のtension-freeヘルニア修復術が行われており.その成績は良好であることが証明されています。 中国で一般的に行われているtension-freeヘルニア修復術の方法をまとめると以下のようになります。1. 1. Flat patch tension-free repair method (Lichtenstein surgery)。Lichtenstein手術はパッチを鼠径管壁に縫合し.精索を穿孔したパッチから導出する方法である。1997年以前は.ヘルニア手術の最も古典的な術式として世界的に認知されていました。現在.中国ではまだこの手術を行っている病院が数少ないです。 2.ギルバート.メッシュプラグ＆パッチ。この手術はmesh plug (1994)とLichtensteinの手術を組み合わせたもので.ヘルニア輪部欠損にポリプロピレンを傘状に巻いて充填し.その後フラットパッチで鼠径管後壁を強化し.一旦は傘充填とフラットパッチを固定しない手術である。その後.RutkowとRobbinesが傘の詰め物とフラットシートを別々に固定することを提案し.最終的にアメリカのBard社で生産されたものが.海外で人気のヘルニア修復術で.近年最も急速に発展している術式である。 3.Prolene 3 in 1 —- テンションフリーヘルニア修復法（プロレンヘルニアシステム.PHS） 米国のJohnson & Johnson社が製造する定型品（PHS）を応用した方法で.腹膜の前面に配置され恥骨筋孔を修復する下地片.ヘルニアリングを修復するプラグ状中間体.鼠径管後壁を修復する表面片の3つのパーツから構成されています。これは近年導入された方法で.中国でもこのような手術を行っている病院が多くあります。 4.前腹膜隙間ライニングピースによるtension-freeヘルニア修復法（Kugel）。2000年に提唱された新しい無張力ヘルニア修復法で.米国Bard社製の形状記憶弾性リングパッチ（Kugelパッチ）を応用し.前腹膜の隙間に挟んで恥骨筋孔を修復する方法です。合成材料科学の急速な発展により.パッチ材料は理想的な要件に到達したため.内輪.直接ヘルニア三角形.大腿輪という3つの潜在的欠損の総合修復を実現し.これが全鼠径修復の概念である。 現在.当科における鼠径ヘルニアの開腹手術は.局所麻酔下でパッチを前腹膜腔に留置するmodified anterior peritoneal space patch placement repairであり.total inguinal repairの概念を反映し.満足のいく結果を得ている。 合理的な術式選択 現在.国際的に認められている治療法として.openとlumpectomyの両方があります。開腹手術は簡便で迅速な手術が可能であり.局所麻酔により手術適応が広がるため.より安価な選択肢となる。乳腺腫瘤摘出術は.大きな切開がなく.外傷も少ない低侵襲な手術です。全身麻酔の場合.術中の不快感がなく.術後の痛みも少なく.職場復帰も短期間で済むが.その分費用がかかる。 鼠径ヘルニアの患者さんが腹腔鏡手術と開腹手術のどちらに適しているかは.術者が開腹手術と乳房切除手術のそれぞれのリスクと利点を患者さんに十分に伝え.手術同意書の一部とし.患者さんはご自身の状況や専門家のアドバイスに基づいて選択する必要があります。