半月板は脛骨関節面にあり.内側半月板と外側半月板の形状がある。
内側半月板は.前角が前十字靭帯付着部に.後角が脛骨顆間隆起と後十字靭帯付着部の間に付着し.その外縁中央部が内側側副靭帯に密着した「C」字型であり.外側半月板は前角を前十字靭帯付着部に付着させた「O」字型である。
外側半月板は.前角が前十字靭帯付着部に.後角が内側半月板の後角に付着した「O」字型で.その外縁は外側側副靭帯に付着していない。/> 膝半月板損傷の病因/> 本疾患は外傷性の疾患で.その多くはねじれ外力によるものです。
体重支持で下腿を半屈曲に固定し.外部ブースを使用すると身体と大腿骨が激しく内側に回転し.大腿顆と脛骨の間にある内側半月板に回転圧がかかり.半月板は断裂しますが.断裂時に膝の屈曲度が大きければ.より後部が断裂部位となるのです。
外側半月板の損傷機序は同じですが.力の作用方向が逆です。/> 診断方法/> 本疾患の診断は.以下の点に集約されます。/> 1.受傷歴：ほとんどの患者さんに外傷の既往があることが明確です。/> 2.疼痛：半月板の損傷は滑膜の損傷を伴うため.特に損傷側の疼痛が強くなります。/> 3.関節の腫れ：血液や体液の貯留により起こります。/> 4.ガタガタ音：関節を動かすと負傷した側でカサカサと音がすることがあります。/> 5.関節の絞扼（こうやく）：関節を動かすと急に動かなくなることで.折れた半月板が大腿骨顆部と脛骨高原の間にはさまれることによって起こります。/> 6.大腿四頭筋の萎縮：通常.慢性的な症例に見られます。/> 膝半月板損傷の治療/> 1.急性期には.関節内に著しい液体（または血液）の貯留がある場合は.厳重な無菌操作で液体を除去し.大腿上部1/3から足首まで弾性包帯で巻き.装具で膝をまっすぐにした状態で4週間程度固定します。
装具を装着したまま歩行できるようにする。
大腿四頭筋の筋萎縮を防ぐため.固定中および固定後も積極的に運動させる必要があります。/> 2.半月板の血液供給部位の損傷の修復/> 半月板の血液供給部の損傷.特に縦方向の裂傷は.縫合することで治癒します。/> 3.半月板の非血液供給部位の傷害の修復/> 半月板の非血液供給部の損傷は比較的修復が困難であり.膝関節手術の難題となっています。
バレルステム断裂のような血液供給のない半月板の損傷は.部分切除でまずまずの結果が得られることが多いですが.これでは半月板の生体力学的.生物物理学的機能が多かれ少なかれ損なわれてしまいます。/> 4.重度半月板損傷/> 半月板が高度に損傷した場合.全切除しかできません。
この時.凍結半月板や人工半月板移植が可能ですが.人工半月板移植は生体力学的機能が要求を満たさない.固定が難しい.移植後も関節の変性が目立つなど.多くの問題があります。/> 5.外科的治療/> 外科的治療とは.主に関節鏡を使って遊離半月板片を切除したり.損傷した半月板を取り除いたりすることを指します。
その中でも半月板切除は最後の手段です。
半月板を切除すると.ジャンプや体重負荷などの基本的な生理機能が失われたり低下したりします。/>