痛風はプリン体代謝異常による代謝性疾患であるが.その病態は著しく不均一で.高尿酸血症に加えて.急性関節炎.痛風結石.慢性関節炎.関節変形.慢性間質性腎炎.尿酸尿路結石などの症状を呈することがある。 一次痛風は先天性のプリン体代謝異常によるものが多く.肥満.糖脂質代謝異常.高血圧.動脈硬化.冠動脈疾患に伴って発症することが多く.二次痛風は特定の全身疾患や薬剤が原因となって発症するものです。
痛風は.プリン体生合成の亢進.尿酸の過剰産生または尿酸排泄不良.滑膜・滑液包・軟骨などの組織への尿酸塩結晶の沈着によって起こる再発性炎症性疾患である。 関節液中の複屈折性尿酸一水和物結晶と痛風結石の存在が特徴的な疾患です。 中高年の男性や肥満の閉経後の女性に多くみられます。 経済発展やライフスタイルの変化に伴い.その有病率は増加傾向にあります。
体のさまざまな部位に発生し.関節に激しい痛みを伴う「痛み」があり.すぐに「風」のように1～7日で吹き飛んでしまうため.「痛風」と呼ばれるようになりました。 95 %）で.エストロゲンが尿酸の生成を抑制するため.通常.閉経後の女性に多く見られますが.閉経後は発作の割合が増加します。 高尿酸血症と痛風の発症には直接的な関係はなく.高尿酸血症があると痛風が起こりやすくなるだけです。 高尿酸血症でも一生痛風にならない人もいれば.高尿酸血症を発見してから1週間から1ヶ月で最初の痛風になる人もいます。 最初の痛風の後.通常1～2年.また10年（5%）のインターバルがあり.その間痛風石の形成を防ぐために積極的に治療が必要とされています。
罹患の原因。
1.尿酸が高くなる原因
核酸の酸化分解による内因性プリン体が全体の80％.食物などの外因性プリン体が全体の20％を占めている。
プリン体を多く含む食品を食べ.代謝の過程で.体内でさらにプリン体を代謝しきれず.腎臓から尿中に排泄されることがあります。 血液中に尿酸が飽和状態になると.やがてこれらの物質が結晶となり.軟部組織に蓄積される。 関節膜や腱などの軟部組織から尿酸結晶が放出されるきっかけがあると.体の免疫系のアレルギー反応につながり.炎症を起こすことがあります。 血液中の尿酸濃度がこの飽和点を超える状態が長く続くと.医学的には「高尿酸血症」と呼ばれます。
2.プリン体を多く含む食品。
(1) 脳.肝臓.腎臓.心臓.胃などの動物の内臓。 (1) 脳.肝臓.腎臓.心臓.トライプ.黒肉などの動物性内臓.洋風濃厚スープ.ビーフ＆ベジタブル.チキンエキスなど。 魚介類；いわし.はまち.にしん（にしん）.歯ほたて.ひじき.ほたて.なまこ.ほたて.かき.ムール貝.ほたて.えび.小干物.魚皮.魚卵など。 雁擬き
(2)ピーナッツ・カシューナッツなどの硬い殻の果物.ワイン(過剰摂取)
(3)植物の若い芽の部分は.一般に適度な成分を含んでおり.食べ過ぎないように.カリフラワー.豆苗.タケノコ.豆類を食べます。
3.痛風の原因
痛風は.食事.急激な温度や気圧の変化などの気象変化.外傷など.さまざまな側面から引き起こされます。
飲酒が痛風の引き金になりやすいのは.アルコールが肝臓で代謝される際に大量の水分が吸収され.血中濃度が強まり.すでに飽和状態に近い尿酸が軟部組織に入り込んで加速度的に結晶を作り.体の免疫システムが過剰反応（敏感）して炎症が起こるからです。 例えば.元王朝の創始者であるクビライは.晩年.アルコールの飲み過ぎで痛風に悩まされたという。
食品の中には代謝され.その誘導体の一部が軟部組織に蓄積した尿酸結晶の再溶解を誘発し.関節炎を誘発・悪化させるものがあります。
4.男性が痛風になりやすい理由
痛風の病気は.何歳になっても.いつ発症してもおかしくない。 しかし.40歳以上の中年男性に最も多く見られます。 最新の統計によると.男女比は20：1。脳労働者.太った人ほど発症率が高い。
痛風が男性を好む理由としては
女性のエストロゲンは尿酸の排泄を促進し.関節炎の発作を抑制する効果があります。 男性はお酒を飲んだり.宴会に行ったり.プリン体やたんぱく質を多く含む食べ物を好んで食べるので.体内の尿酸が増え.その排泄が少なくなってしまいます。 医師の統計によると.宴会が絶えない人.30％の発症.よく鍋を食べる人の発症も多くなっています。
というのも.火鍋の原料は動物の内臓やエビ.貝類.魚介類が中心で.そこにビールを飲めば.当然火に油を注ぐことになるからだ。 鍋は通常の食事の10倍.あるいは数十倍のプリン体を含むという研究結果もある。 ビール1本で尿酸が2倍になる。 高血圧の患者さんは.痛風になる確率が10倍以上と言われています。 痛風は糖尿病と同様.一生モノの病気です。 食生活をコントロールし.野菜や果物などのプリン体の少ないアルカリ性食品と肉や魚などの酸性の少ない食品を多く摂り.脂肪や糖分の少ないあっさりした食事と水を多く摂って体内の尿酸を排泄しやすくすることがポイントになります。
痛風の方へのご注意
男性はアルコールの飲み過ぎに注意し.肉や魚を食べ過ぎないようにしましょう。 痛風と診断されると.肉.魚.魚介類が制限食となる。 スパイシーで刺激的な食べ物も.もっと食べるのに適していないだけでなく.飲むのをやめることを決定した！？
5.痛風（pseudogout）。
偽痛風は.関節炎を主症状とし.関節軟骨およびその周辺組織にピロリン酸カルシウムの結晶が沈着して起こる疾患で.症状が痛風に似ていることから名付けられ.ピロリン酸カルシウム沈着症.軟骨石灰化症とも呼ばれる。 発症率は年齢とともに増加し.男女比は1.4:1です。
病因は？
原因は不明で.遺伝.外傷.代謝異常などの要因が関係している可能性があります。 根本的な病因はピロリン酸カルシウムの沈着である。
中国伝統医学の診断。
痛風は漢方では「痛風」とも呼ばれ.代々医師の間で議論されてきました。 痛風」という名称は漢方薬にも使われており.様々な医学者によって議論されてきた。 朱Danxiの “葛Zhi Yu Lunは “痛風.混濁の特別なセクションをリストアップしました： “痛風.時間のほとんどは.血液が熱から沸騰しているので.その後どちらかの水で泳いだり.濡れた地面に立って…… 戦いの外の寒さと寒さ.熱い血が冷たくなり.汗濁流凝縮.だから痛み.夜はヤンの行も痛いです” 。 ミン？ 張錦岳「景岳泉水? 足の痛み」では.外は陰寒水湿で.今は湿邪が皮膚・肉・腱を襲い.内は脂甘過多で.湿邪が下焦を鬱結し.寒邪と湿邪が結び合って熱となり.皮膚に留まる・・・・・病巣の部分は赤く腫れ上がり.熱を持って.長い間は骨がえぐられる.と考えられています。 その結果.皮膚が赤く腫れ上がり.熱を持つようになるのです。 林佩琴『古典病治療』：”痛風も.その症状の一つで…….初めは風寒湿が陰部を麻痺させるためで.長い間熱に変わって痛みを起こし.夜間に強くなる”……。 現代医学の「痛風」は.中国医学の「疼痛麻痺」.「関節」.「足病」にも相当する言葉である。
薬物治療です。
現在.痛風の治療は臨床症状に基づいて.発作期にはコルヒチン＋鎮痛剤で炎症を素早く抑えて痛みを和らげ.インターバル期にはアロプリンなどで尿酸を減らしてさらなる発作を予防するのが主流となっています。 基本的に痛風に使われる西洋薬はどれも副作用が深刻で.症状を治療しても根本的な解決にはならない。特に毒性の強いコルヒチンは.その副作用から米国で店頭に並べられなくなりそうなほどだ。
急性痛風に対する抗炎症剤。
ジクロフェナクナトリウム.別名：非ステロイド性消炎鎮痛剤 25mg 1日2～3回.食事とともに.1回1～2錠を服用。 胃の不調の場合は.医師の指示に従って服用してください。
チルプロ200mg：1回1錠.1日1～2回食事と一緒に服用する。 心臓病や胃腸病患者は.医師の指示に従って服用してください。
尿酸の合成を抑制するハーブ。
プエラリア・ミリフィカ.温帯竹葉.ギノステムマ.チェストツリー.冬虫夏草.生白舞茸根.コイクスシード.リシウムバーバラム.易元ハーブ酸還元茶はいずれも尿酸を下げる効果のある生薬である。
伝統的な中国医学の治療法。
医学専門誌に掲載された優れた処方箋を一部抜粋してご紹介します。
1.清熱痺痛痺の貼付剤。
胃腸薬.患者冬30g.志母.黄柏.艾葉.黄連.黄岑.赤芍.遠志.大黄.山梔子10gをすり潰し酢で混和したもの。
2.シー・ファン・サン
ルバーブ.クチナシ.キハダ.黄精などを水に混ぜて飲む。
3.ホアン・パイ・サン
ルバーブ.キハダ.ゼレニア.ペパーミント 各10gをハチミツに混ぜて飲む。
4.四色粉
Phellodendron Bark, Angelica Dahurica, Radix Angelicae Sinensis, Safflower 各10gを蜂蜜に混ぜて使用。
5.ゴールデン・サン
生のルバーブ.生のナンシュー。
6.サモニング・ペイン・サン
根茎（Aconiti）.根茎（Aconiti）.根茎（Aconiti）.根茎（Dulcis）.根茎（Mucuna Pruriens） 6 gms. ホウセンカ.乾燥ショウガ各12g.アンジェリカ6gを酢に混ぜて飲む。
7.雲南白耀エアゾール.薬局で購入できます。
8.六神丸：薬局で入手可能.酢と混ぜて飲む。
鍼灸治療です。
1.身体への鍼治療。
(1)経穴（けいけつ）。
主なツボ：2グループに分かれています。
1.フットサンリー.ヤンリンクアン.サンインジャオ。
2.クチ
コンパニオンポイント：2グループに分かれています。
1.足首の内側：太白.大敦.足首の外側：崑崙.秋恵.足林威.双骨。
2.Hegu（ヘグ）。
(2)治療
下肢の病変はそれぞれ第1群.上肢の病変はそれぞれ第2群としてください。 メインとなるツボを中心に.場所によって適宜補助的なツボを追加していきます。 針は1～1.5インチの28ゲージミリ針を刺し.気を得た後.ねじり.持ち上げ.挿入する方法で下痢を補い.急性期は下痢法.回復期は平補平瀉法で行う。 鍼は30分間そのままにしておきます。 10分に1回の割合で鍼を打っていきます。 治療コースは.1日7～10回または隔日1回で.3～5日の間隔をあけて行います。
(3) 有効性の評価
効果の鑑別基準：臨床的に治癒した：症状・徴候が消失し.血中尿酸が正常値に低下し.1～1.5年以内に再発が認められない.効果がある：症状・徴候が基本的に消失し.血中尿酸が低下し.病期間が著しく延長した.効果がない：症状・徴候および血中尿酸検査の改善が認められない。
以上の基準により.臨床的に治癒したのは70例.有効は9例.無効は3例であり.合計有効率は92.3％であった。
2.血が騒ぐ。
(1)経穴（けいけつ）。
主なツボ：2つのグループに分かれ.1つは阿禮点.太中点.内平点.2つは曲池.陽池.楊西.太中.秋恵.太西.楊令泉.血海です。
阿彌点の位置：赤み.腫れ.熱感が最も顕著に現れる場所。
対応点位置：健常側手指のA-Yi点の対応部分。
食事療法を行う。
痛風の人は.食事に関して次のような点に注意する必要があります。
1.総カロリー摂取量のコントロール
一日の総摂取カロリーをコントロールし.炭水化物の摂取を控える。 また.ショ糖やハチミツには.尿酸の生成を促進する果糖が多く含まれているので.食べるのを控えましょう。 若いレンズ豆.緑の空豆.生のエンドウ豆もプリン体を多く含むので.制限した方がよいでしょう。
2.たんぱく質の摂取を制限する。
プリン体の含有量が少ない牛乳.チーズ.脱脂粉乳.卵を多めに使い.肉.鶏肉.魚はなるべく食べないか.どうしても食べたい場合は肉をゆでてスープを捨ててください。 プリン体は水に溶けやすく.スープに多く含まれるからです。 大豆製品は高タンパクですが.プリン体を多く含むため.痛風患者は食べてはいけません。例えば.大豆.豆腐.乾燥豆は禁止されています。
3.プリン体の摂取を制限する。
プリン体は細胞の核を構成する成分であり.細胞を含む食品にプリン体が含まれていれば.動物性食品にはより多くのプリン体が含まれています。 動物の内臓.エビやカニ.濃いスープ.食用キノコ.海藻.アンチョビ.イワシ.アサリ.豆類.ビールなどプリン体を多く含む食品は避けるか禁止しましょう。
4.アルカリ性食品を多く摂る。
ポリフェノールコーヒーには.血液や尿の酸性度を下げる効果があります。 スイカや冬瓜はアルカリ性食品であるだけでなく.痛風患者にはさらに有効な食品である。
5.十分な排尿を確保するために.水分を多めに摂る。
普段は.普通の水.ミネラルウォーター.フルーツジュース（痛風発作を起こしやすい強いお茶は飲まないでください）などを多めに飲むとよいでしょう。
6.脂肪の摂取を控える。
脂肪は尿酸の排泄を減少させるので.脂肪を少なくして食べましょう。 痛風に高脂血症が合併している場合は.脂肪の摂取量を総カロリーの20％から25％以内にコントロールする必要があります。
7.食塩の摂取を制限する。
食塩を食べる量は.1日2g～5g程度に抑える。
8.お酒を控える
アルコールは.尿酸の排泄を抑制する効果があり.長期的に少量のアルコールはまた.特に飲酒し.肉や鶏肉を食べるときに.プリン体の合成の増加を刺激することができ.プリンの摂取量を倍増させます。
9.唐辛子などの香辛料を控えて食べる。
唐辛子.カレー.胡椒.マスタード.生姜などの香辛料は植物神経を興奮させ.痛風発作を誘発することがあるので.できるだけ食べないでください。
10.火鍋を食べないようにする。
これは.火鍋の原料が動物の内臓やエビ.貝.魚介類が中心で.そこにビールを飲めば.当然.火に油が加わるからだ。 調査は証明する：食事摂取プリン体10倍.あるいは数十倍よりもしゃぶしゃぶ一回鍋。 ビール1本で尿酸が2倍になる。 高血圧の患者さんは.痛風になる確率が10倍以上と言われています。 痛風は糖尿病と同様.一生モノの病気です。 食生活をコントロールし.野菜や果物などのプリン体の少ないアルカリ性食品と.肉や魚などの酸性食品を多く摂ることで.脂肪や糖分の少ないあっさりした食事にし.水を多く飲んで体内の尿酸を排泄しやすくすることがポイントになります。
11.栄養分布は合理的であるべきである。
総カロリー制限を前提に.三大栄養素の配分原則は「高炭水化物・中タンパク・低脂肪」となっています。 炭水化物：野菜や果物を含む米や小麦粉が総カロリーの55％～60％を占めるようにします。 これは国民食にも通じるもので.脂肪の分解を抑えてケトン体を生成し.尿酸塩の排泄を助長させることができるのです。
コーヒーを飲むと痛風が治る。
新華社通信によると.ワシントン5月25日（新華社）.米国とカナダの研究者による新たな大規模調査で.ポリフェノールのコーヒーを飲むと.人間の血液中の尿酸値を下げ.痛風の治療効果を達成できることが分かったという。 血中の尿酸値が高くなると.痛風を発症する前兆となります。 痛風は.関節に痛みを伴う炎症が起こる疾患で.成人男性に多くみられます。 カナダのブリティッシュコロンビア大学と米国のハーバード大学医学部の研究者は.ポリフェノールコーヒーを毎日摂取することで.血中の尿酸値が有意に減少し.痛風を治療できることを発見しました。 研究チームは.痛風の既往のある男性約46,000人を選び.12年間にわたって追跡調査を行いました。 統計解析の結果.ポリフェノールコーヒーを飲んだ人は.飲まなかった人に比べて.血中の尿酸値が有意に低く.痛風になりにくいことがわかりました。