冠動脈疾患の確認と冠動脈造影の意義

  冠動脈疾患の主な診断方法は.1.病歴聴取と身体診察:危険因子と臨床症状(狭心症.心筋梗塞.心不全など)の問診を含む。  2.心電図:安静時心電図.心電図負荷試験.外来心電図を含む。  3.生化学的マーカー:心筋酵素プロファイル.トロポニンなど。  4.画像診断:心エコー検査.放射性核種検査.X線検査.選択的冠動脈造影(冠動脈造影と呼ぶ)などを含む。  冠動脈疾患の診断に用いられる方法の中で.現在最も信頼性の高い方法であり.冠動脈疾患の診断の主要な手段となっているのが冠動脈造影検査である。 この方法は.冠動脈の直径.コース.分布.形態.血管壁の滑らかさと弾力性.狭窄病変の有無.病変の範囲.位置.長さ.数.特徴(石灰化.血栓.潰瘍.動脈瘤.内膜陥没の有無.病変が角状で分岐血管に位置しているか.偏心か集中か等)を非常に視覚的に表現することができるものです。 これらの特徴は.介入の適応を選択し.介入の成功率を決定し.適切なタイミング.器具.介入方法を選択する上で重要である。  心臓カテーテルを患者の体外で手で操作し.血管内腔から冠動脈病変を治療するインターベンションでは.これらの特徴が.インターベンションの適応の選択.インターベンションの成功の判断.タイミングや器具.方法の選択において重要である。 したがって.冠動脈造影は冠動脈疾患の診断のためのゴールドスタンダードであり.冠動脈造影によってすべての冠動脈病変の特徴を完全に可視化することは.冠動脈インターベンションを成功させるための前提条件である。