抗うつ薬は.うつ病の一般的な臨床治療の一つです。 抗うつ薬は.患者さんの身体症状.不安や緊張を改善するだけでなく.病気治療全体の効果を60-70%にコントロールすることができます。 現在.世界で一般的な抗うつ薬は.大きく5つに分類されます。
I. 三環系および四環系抗うつ薬
主にアミトリプチリン.ドキセピン.プロメタジンなどに見られる三環系抗うつ薬は.うつ病エピソードを効果的にブロックすることができますが.口渇.頻脈.排尿困難.目のかすみなどの副作用.立位低血圧や眠気を起こすことがあります。 このクラスの薬剤は.副作用が大きいため.現在ではあまり使用されていません。
マプロチリンを中心とする四環系抗うつ薬は.抗うつ作用がプロメタジンに近く.副作用も少なく.主に口渇.眠気.目のかすみ.まれに痙攣を起こすことがあります。
モノアミン酸化酵素阻害剤
一般に抗フェンシクリジン.イソプロテレノール.フェニレフリンと呼ばれ.非定型うつ病患者の伝統的治療法として選択されているが.鶏レバー.酵母.アルコールなどの食品と組み合わせると高血圧クリーゼとして現れることがあり.服用中はこの種の問題に細かく注意することが必要である。 モクロベミドは.高血圧クリーゼを予防し.さらに姿勢低下や肝障害を解消する新薬です。
選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬
一般的にパロキセチン.フルオキセチン.セルトラリンなどは.三環系抗うつ薬に比べて副作用が著しく低いが.個々の患者では発疹や躁状態などの問題が時々見られる。
IV. 5-HTおよびNE再取り込み阻害剤
塩酸デュロキセチン.塩酸ベンラファキシンなどが一般的ですが.前者は食欲増進.体重増加など.まれに顆粒球や血小板数の減少が現れ.後者は吐き気.寝汗.眠気.めまいなどとして現れます。
V. その他の種類と独自の漢方薬
上記4種類の薬は.いずれも西洋医学的な治療法であり.うつ病の状態を大幅に改善することができますが.その分副作用も目立ちます。
そのため.今.漢方治療がますます注目されています。
漢方薬の治療は.多くの場合.病気の具体的な原因に基づいて行われます。 例えば.うつ病の代表的なタイプである肝気滞に「柴胡加竜骨牡蛎湯」.腎虚のうつ病患者に「桂枝加竜骨牡蛎湯」が使用されます。 具体的な問題はケースバイケースで分析されますので.西洋医学の治療と同時に中医薬の養生治療を中医師に相談することを選択すると.再発防止.副作用の軽減.治療効果の向上が効果的に行えるでしょう。
最後に.どの抗うつ薬を服用するにしても.専門の精神科医の指導のもと.医師の指示に従い.時間通りに適量を服用し.決して自己判断で服用を中止したり.変更したりしないことを.すべての患者さんにお伝えしたいと思います。
参考文献
[1】タン・ジアン J]については.うつ病とは。 健康の科学,2022,8:95
[2] 羅愛華 うつ病[J]。 東洋医学.2020,8: 254