胃は重要な消化器官であり.食物を咀嚼し.唾液と混合して胃に飲み込み.胃液の分泌と蠕動運動により半液体のチムに粉砕・撹拌し.徐々に少量ずつ十二指腸.小腸に排出し消化・吸収を行います。 したがって.胃の主な生理的機能は.食物を貯蔵し.胃液を分泌し.食物をかき混ぜて空にし.小腸で消化吸収されるように食物を準備し輸送することである。 胃の一部または全部を切除した結果.消化管が再建され.胃腔が小さくなるか.または無くなる.食物の機械的撹拌の機会が減る.消化液の生産が減る.一部の消化液が不規則に逆流する.食物がしばしば空腸に速く入るなどいくつかの生理機能に変化が起こる。 したがって.科学的に調整された食事は.術後の積極的な治療法であると同時に.不可欠な健康管理手段でもあるのです。 これを怠ると.術後に深刻な合併症を引き起こしやすくなります。 術後の食事の基本原則 一般的に.術後間もない時期は.食事の量を減らし.軽く.柔らかく.高たんぱく.低脂肪.低糖質.寒さ.辛さ.酸を避けるという原則を厳守しなければなりません：1. 体に必要な総量を確保するために食事の回数を増やし.1日5〜6回の食事が適切です。 2.低脂肪であっさりとした柔らかい食事を選ぶ 低脂肪食は術後に多い脂肪性下痢を予防し.低糖質食は糖質発酵による胃腸の膨満感を抑え.消化液の分泌低下や非生理的逆流による消化力の低下を補うことが可能です。 3.高タンパク.高カロリー.低炭水化物.残留物が少なく.消化しやすい食品 胃切除の後.多くの患者は短期的に栄養失調の後遺症が残るので.タンパク質の摂取を強化し.各種ビタミンと鉄.カリウム.ナトリウム.塩素などの補充に注意し.単糖類と二糖類の使用を少なくしてダンピング症候群を誘発しないことが必要である。 また.食後30分程度は横になっていた方が.ダンピング症候群の発生を防ぐ効果があるそうです。 4.食べ物の消化吸収を促進するために.冷たいもの.揚げ物.生ものを使うのではなく.できるだけ煮る.蒸す.煮込むなどの調理法に気を配ること。 食事回復の3段階 胃切除後の期間によって.食事回復に必要なものが異なります。 体の栄養を確保するために.食事は臨床的に流動食段階.半流動食段階.軟菜食・一般食段階の3段階に大別される。 ステージによって.必要な食事は異なります。 したがって.胃切除患者の食事療法は.次のように行う必要があります。 一般的に.胃切除手術後.吻合部の出血や漏出を除けば.1-3日で徐々に腸の機能が回復します。腸を換気すると.すでに疲労した人は空腹を感じるので.流動食の原則に従って.まず少量の水を与え.1回30-50mlが適当とされています。 副作用がなければ.少量の透明な流動食を与えることができます。例えば.米のスープ.薄めたレンコンの粉末.蜂蜜水.麺のスープ.緑の野菜のスープ.卵の花のスープ.果汁など.1回約100ml.1日7-8回.食事は新鮮さと適温を確保する必要があります。 2.半液体食段階 食後に明らかな吐き気や嘔吐がない場合.1-2日後.高蛋白.高ビタミン.消化の良い食品.例えば薄飯.茶碗蒸しなどを食べることができ.通常1日に5-6回程度食べる。 半流動食を再開した後.退院して療養することができます。 半液体食を2～3週間続けた後.副作用がなければ軟体食に変更し.さらに2週間後に普通食にしますが.刺激物や揚げ物は避け.喫煙やアルコールも控えるようにしてください。 胃切除後の回復期には.食事の量を徐々に増やし.食事の回数を徐々に減らし.最終的には通常の人間の食事に戻すような配慮が必要である。 胃全摘術の患者さんには.長期間の半液体食や軟らかい食事が推奨されます。 以上の原則をまとめると.胃切除後の食事は.米や麺類などの精製された穀物食品を基本とし.良質のたんぱく質を多く含む魚.鶏肉.卵.赤身の豚肉または新鮮な大豆製品.ビタミン.繊維.微量元素を補うために新鮮な野菜や果物を適度に摂取する必要がある.ということです。 調理は.消化の良いもの.香辛料.寒さ.酸味を避けることを原則に厳重に行うこと。 生理学的な見地から.また手術の現場で観察されるように.胃の大摘出術後の残胃や代用胃は.しばらくすると徐々に大きくなり.この段階での健康回復の程度には個人差が大きいので.食べる量を増やすことが可能になります。 どのように.どれだけ食べるかは.その人の気持ちや習慣.生活環境.仕事の内容によって異なるはずです。 食後の違和感がないこと.吸収が良いこと.手術初期に比べて体重が増加していること.日常の仕事や生活に支障がない精神的・肉体的余裕があることなどが基準となっています。