がん検診は.まだ異常な症状が出ていない健康な人が対象で.異常が出た場合は早急に医療機関を受診する必要があります。 では.早期検診でがんを発見するためには.具体的にどのようなことを調べ.どのように検診を行えばよいのでしょうか。
一般の方の検診
一般の方の場合.がん検診の中で最も確立され.文献も多いのは.乳がん.子宮頸がん.大腸がんの検診の3種類です。
女性の場合.乳がんは最も一般的な悪性腫瘍です。 乳がんの予後は病期によって異なり.早期の乳がんであるductal carcinoma in situでは治癒率が95％以上と高く.乳房を温存できる可能性が高い。 そのため.早期発見・早期治療が非常に重要です。
乳がんの検診は.主に医師が被験者の乳房や腋窩リンパ節を触診する身体検査と.マンモグラフィー（乳房X線撮影）の2つの手段があります。 さらに.補助的に超音波検査などを行うこともあります。 これらのうち.マンモグラフィは最も古典的で.よく知られているスクリーニング検査ですが.このスクリーニング方法は主に40歳以上の女性に適応され.ハイリスク因子のない若い女性には日常的に必要ではありません。
米国国立総合がんネットワーク（NCCN）の乳がんの臨床ガイドラインと中国抗がん協会の乳がん診断と治療のガイドラインと仕様（2013年版）では.20歳から39歳のハイリスクでない女性は.定期的に健康診断を受けていれば.マンモグラフィーの定期検査は必要ないとしており.40歳以上の女性は年1回のマンモグラフィーを推奨しています。 全国的には.高齢の女性には検診の頻度を適切に減らすことが推奨され.家族歴などの危険因子を持つ女性もより注意深く観察する必要があるとされています。
乳房の自己検診については.その有効性を支持する十分なエビデンスはありません。 しかし.自分の健康状態や体調の変化をよく観察することが重要である。
子宮頸がん
子宮頸がんも.女性の健康を脅かす代表的な悪性腫瘍です。 子宮頸がんの初期には明らかな徴候や症状はありませんが.検診によって病変を効果的に発見することができます。 子宮頸がん検診が早期診断に役立ち.死亡率を低下させることは.現在ではよく知られています。
子宮頸がん検診で行われる検査は.主に2つあります。 一つは子宮頸部細胞診で.子宮頸部の細胞を採取して顕微鏡で見て.正常かどうかを確認します。 この検査はリスクや侵襲が少なく.子宮頸がんによる死亡率の減少に効果があります。 もう一つの検査は.HPV（ヒトパピローマウイルス）検査です。 HPV感染のいくつかの亜型は子宮頸がんの重要な危険因子であるため.HPVの検査は.医師が懸念する高リスク群を特定するのにも役立ちます。 しかし.HPV検査が陽性だからといって子宮頸がんが存在するわけではなく.HPVに感染している女性のかなりの割合が子宮頸がんを発症しないので.検査結果を過度に気にする必要はないことに留意する必要があります。
2012年5月.全米総合がんネットワーク（NCCN）は子宮頸がん検診のガイドラインを更新し.以下のように推奨しています：
21～29歳の女性だけでも.3年に1回の子宮頸スメア検診が推奨されます。 原則として.性交渉開始後のみ検診が必要であり.21歳未満の女性には必要ない。
30歳から65歳の女性は.5年に1回HPVとパップスメアの併用.または3年に1回パップスメアのみの検診を受けることができます。
65歳以上の女性で.以前の検診で連続して陰性だった場合は.検診を中止することができます。
子宮頸がん検診の推奨には多少の違いがあり.例えば香港では.最初の2年間は毎年検診を行い.結果が陰性であれば3年ごとに医療従事者のアドバイスに従って検診を行うことを推奨しています。
大腸がん
2012年のデータによると.大腸がんは世界で3番目に多い悪性腫瘍である。 また.大腸がんは.初期段階では明らかな自覚症状がほとんどなく.便潜血が陽性になるだけということもあります。 大腸癌の予後は.早期診断と根治手術にかかっています。
大腸がんの検診は.主に40～50歳以上を対象に行われ.便潜血検査と大腸内視鏡検査が主な検出方法となります。
米国医師会（ACP）が2012年に発表した大腸がん検診のガイドラインでは.一般の人は50歳から検診を開始し.年に1回の便潜血検査と10年ごとの大腸内視鏡検査を受けることが推奨されています。 米国がん協会（ACS）は.大腸内視鏡検査に加えて.S状結腸鏡検査.二重造影バリウム注腸検査.CTコロノグラフィー検査をオプション検査と位置づけています。
家族歴などの危険因子がある場合.適切であれば.より早く.より頻繁にスクリーニングを開始する必要があります。 また.正確なプロトコールは個々の状況によって異なり.医師のアドバイスに従います。 75歳以上の方.または期待生存期間が10年未満の成人の方は.検診のメリットがリスクを上回らない可能性があり.この時点で大腸がん検診を中止すべきです。
高リスク群に対する検診
また.高発生地域や高リスク群を中心に検診の対象となるがんがいくつかあり.肺がん.胃がん.肝臓がんなどが挙げられます。
肺がん
肺がんは.発生率および死亡率において.すべての悪性腫瘍の中で第1位であり.大きな健康被害です。 また.肺がんの早期発見.診断.治療の意義は大きい。 しかし.現在の研究データでは.国民全体に広く肺がんの検診を行うことはできないため.関係機関は一般的に特定のハイリスクグループにのみ定期的な検診を推奨しています。
肺がん検診の最も信頼できる方法は.低線量スパイラルCT（LDCT）であり.疑わしい病変を検出する感度がX線写真よりも高く.肺がん死亡率を減少させる根拠が強く.許容できるリスク限度内である。
米国がん協会（ACS）は.55歳から74歳の高リスク者に対し.年1回の定期的な低線量CT検診を推奨しており.高リスク者には喫煙歴（30パック年以上.パック年＝1日に吸うパック数×継続喫煙年数）.現在の喫煙者.15年以上禁煙していない人が含まれます。 ハイリスクグループの定義は中国の検診プロトコールで若干異なりますので.詳しくは主治医にご相談ください。
肝臓がん
原発性肝がんは.中国で3番目に多い悪性腫瘍であり.すべての悪性腫瘍の中で2番目に高い死亡率を持っています。 肝臓がんは発症が緩やかであるため.リスクのある人のスクリーニングが非常に重要です。
肝臓がんの治療については.すでに全米総合がんネットワーク（NCCN）の肝臓がん診療ガイドライン.米国肝臓病学会（AASLD）の肝臓がん診療ガイドライン.英国消化器病学会（BSG）の治療ガイドライン.米国外科学会（ACS）のコンセンサスなどの国際ガイドラインがあり.中国の専門家が作成した「原発性肝がん診療ガイドライン」もある。 肝がんの標準的な診断と治療に関する専門家によるコンセンサス」です。 これらのガイドラインはいずれも.肝臓がんの早期スクリーニングとサーベイランスに重点を置いています。
これらのガイドラインでは.肝がんのリスクが高い人はすべて検診を受けることを推奨しています。 肝臓がんのリスクが高い人とは.B型およびC型肝炎ウイルスに感染している人.アルコール依存症の人などです。 腫瘍の体積は平均して6ヶ月ごとに2倍になるため.リスクの高い人は通常6ヶ月ごとに検診を受けることになります。 女性ではがんの発症が比較的遅いため.中国のがん検診と早期診断・治療のガイドラインでは.高リスクグループの検診は.男性は35歳.女性は45歳で開始できるとしています。
理想的なスクリーニング・プロトコルは.α-フェトプロテイン（AFP）と腹部超音波（US）の組み合わせで.診断の見落としを大幅に減らすことができます。 しかし.経済的な事情が許さない場合は.腹部超音波検査のみによるスクリーニングも可能である。 また.超音波検査士の資格を持つ人がいない場合は.血液中のAFPだけを調べることも可能です。 もちろん.超音波以外にもCTやMRI（磁気共鳴画像装置）.PET-CTなど.解像度やパワーの高い方法もありますが.経済的コストや病状を考慮すると.肝臓がん検診のルーチン検査として推奨されるものではありません。
また.胃がんは中国で最も多い悪性腫瘍の一つであり.胃がん検診は重要な課題である。
胃がん検診の主な方法は胃カメラで.その他にピロリ菌検査.腫瘍マーカー検査などがありますが.これらの方法は特異性や感度が低く.一般的には推奨されていません。 胃がんの発生率が最も高い国である日本は.40歳以上の人に年1回の胃カメラ検査を提唱し.長年実施しており.日本の胃がん患者の5年生存率が世界一である理由の一つとなっています。
現在.中国での胃がん検診は.主に胃がんの発生率が高い地域に住む40歳以上の男女や.ヘリコバクター・ピロリ感染.胃潰瘍.家族歴などの高リスク因子を持つ高リスク群を対象に実施されています。 リスク分類に応じて.リスクの高い方は直接胃カメラを受けるか.他の非侵襲的な一次スクリーニング検査を先に受けることになります。
その他
食道がんや上咽頭がんのスクリーニングは.中国でも特定の高発生地域や高リスクのグループに対して実施されています。
その他.前立腺がんと子宮内膜がんの2つのがんが.米国がん協会（ACS）のガイドラインで言及されています。 ACSは.50歳以上の男性は前立腺のスクリーニングについて医師に相談すること.女性は子宮の異常出血に注意し.速やかに医師の診察を受けることを推奨していますが.この2つのがんのスクリーニングは.現在.一般市民には推奨されていません。