ヒポコラテス（460-377年頃.古代ギリシャ.西洋医学の創始者）：医療介入は何よりもまず.可能な限り非侵襲的であるべきである。 低侵襲心臓手術（MICS）は.外科的外傷を減らし.患者の回復を早め.入院期間を短縮し.医療費を削減することを目的として.1990年代後半に導入された新しい臨床概念である。MICSは実際には.腹腔鏡.インターベンショナルラジオロジー.インターベンショナル超音波.小切開直接可視化などの技術を含む低侵襲手術の不可欠な部分である。 MICSは実際には低侵襲手術の構成要素であり.その技術には腹腔鏡.インターベンショナル・ラジオロジー.インターベンショナル超音波.小切開直接可視化などがある。 現代の心臓外科手術は.1970年代後半に体外循環と心筋保護の確立によって形作られた。 現在.成功しているMICS手技には次のようなものがある：1.小切開心臓手術：このタイプの切開法は胸郭の完全性を維持でき.出血も少なく.女性患者では切開部がより隠れるが.大動脈のカニュレーションが困難であり.事故時には大腿動脈を直ちにカニュレーションする必要があること.大動脈弁の露出が乏しいこと.手術操作により右肺と片肺換気が圧迫されることなど.かなりの欠点がある。 右肺と片肺換気は肺機能に一定の影響を与える。 小切開心臓手術の術後瘢痕の審美性という点での利点は明らかであり.小切開は外傷を大幅に減らすことができるが.切開創が減ることで傷害はいくらか減るかもしれないが.追加牽引の必要性や小切開創の視認性の悪さによる手術時間の延長が外傷の程度を増加させる可能性が高いという議論もある。 切開創が小さいから外傷が少ないとは限らない。 単に切開の美しさを追求するために.術野の視認性が悪いというリスクを冒して.質の低い心臓外科手術を行うことは極めて賢明ではない。 現在.小切開手術は主に単純な先天性心疾患の矯正に用いられており.小切開弁手術も行われている。 2.テレビ支援胸腔鏡手術（VAST）：VAST心臓手術は.良好な視野を提供し.切開の長さが短くなることで損なわれる視認性を改善することができる。 側切開に比べ.VAST心臓切開はさらに4～6cmに短縮され.これは窓切開.「鍵穴」手術と表現されている。 この手技の成功は.胸腔鏡技術の開発だけでなく.重要な体外循環技術である閉鎖式体外循環の開発にも基づいている。 これは末梢血管（大腿動脈と静脈の穿刺カニューレ）を通して体外循環を確立し.上行大動脈の遮断.心停止液の灌流.心腔内ドレナージを可能にするカテーテルシステムである。VASTは1990年代初頭に心臓手術で初めて使用され.過去20年間にその利点が徐々に現れ.外傷.回復.合併症.術後の美容的転帰の面で大きな利点があり.現在では心疾患の低侵襲治療における重要なツールとなっている。 心臓病の低侵襲治療は最も重要な手段の一つである。 VAST心臓手術では.器具や器材.閉鎖式体外循環の確立だけでなく.緊急時の治療計画など.一定の技術的なサポートが必要である。 このような問題が存在するため.この種の手術の実施は困難であり.現在.中国でこの種の手術を実施する部隊はまだ非常に限られている。 右側胸壁の3穴全胸腔鏡心臓手術は広く試みられ.その技術は比較的成熟し.標準的な手術として従来の手術に一部取って代わることができると考える人もいる。 全胸腔鏡心臓手術には多くの利点があるが.心臓外科医にとって.腹腔鏡手術は全く新しい技術であり.その前提条件は従来の心臓手術の十分な基礎を持っていることであり.全胸腔鏡心臓手術には特別な条件があることも知っておく必要がある。 心臓外科手術には特殊な要件があり.学習曲線が長いという欠点がある。 国内の医療資源の配分や心臓外科の基盤の限界と相まって.全胸腔鏡心臓手術の推進はある程度制限されているが.全胸腔鏡心臓手術の本格的な時代の到来を止めることはできない。 3.ロボット心臓手術：ロボット心臓手術は開心せずに直視手術を実現し.患者の外傷を最小限に抑える。 さらに.心臓手術はより正確かつ効率的に完了し.心臓手術の分野で大きな意義がある。 ダヴィンチSは.外科医のコンソール.ベッドサイドのロボットアームタワー.ビデオシステムの3つの部分から構成されている。 術者は遠距離から機械を操作して手術を行うことができ.ロボットアームによって動きの自由度が増すため.様々な難しい操作を行う能力が大幅に向上し.手術の適用範囲が大幅に広がる。 しかし.触覚フィードバックシステムの欠如は.ロボット手術の大きな欠陥であり.ロボット支援システムは.開胸しないという目標を達成するための限られた数の手術でしか使用できず.この装置は手術時間を大幅に長くし.コストを増加させる。 ロボット心臓手術の現在の成績は.伝統的な心臓手術と比較することはできないが.その潜在的な利点により.この分野は前例のない発展を遂げている。 4.非体液循環手術：非体液循環手術の最も成功した応用は冠動脈バイパス手術で.長年の歴史があり.近年ではさまざまな固定具が応用され.手術がより安全で実用的になった。 従来のバイパス手術に比べて侵襲が少なく.回復が早いことに加え.他の心臓内直視下手術では非体外循環手術がまだ実用的でないのに対し.この方法は2回のバイパス手術を受けた患者や体外循環禁忌の患者に適している。 なお.術中の血圧低下.体温低下.不整脈.冠動脈遮断の安全性が判断できない.あるいは術中の心筋梗塞などの問題には積極的に対処すべきであり.その必要性の有無にかかわらず.先手を打った計画と体外循環チームのオンコールは手術の安全性に不可欠である。 5.心臓外科における心臓病治療へのインターベンションの応用は.手術の有効性は確実であるが.治療中の外傷が比較的少ないことは間違いない。 過去10年間で，経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention，PCI）は大きな進歩を遂げたが，外科手術，いわゆるハイブリッド手術と相補的な治療にはまだいくつかの限界がある。 複数回の手術による外傷を軽減し.インターベンショナルデバイスのデリバリーが難しいという欠点を克服するために.開胸後に経心房または右室流出路経路から遮断バルーンまたは拡張バルーンを挿入し.他の心奇形も同時に合併した「ワンストップ」外科矯正を行う。 この “ワンストップ “ハイブリッド手術の中核となるコンセプトは.開胸後.鼓動する心臓の中で.インターベンション機器を用いたリアルタイムの画像誘導により.外科医が心臓内異常の修正を行い.その間に.従来の心臓外科手技を用いて他の追加手技を行うというものである。 開胸後の “ワンストップ “ハイブリダイゼーションは.インターベンションと外科的手技の両方の利点を兼ね備えており.非常に効果的である。